Bir tıbbi sigortacı, bir başvuru sahibine, hastanın mevcut veya önceden var olan tıbbi koşullarına dayanarak tıbbi teminat verilip verilmeyeceğini belirler. Bir başvuru sahibinin sağlığını değerlendirdikten sonra, bir sağlık sigortası kişi için sigorta teminatını ya kabul edebilir ya da reddedebilir ve eğer başvuru sahibi kabul edilirse, söz konusu müşteri için hangi prim oranını belirleyeceğini belirleyebilir. başvuranı kabul etmek. Bireyler için sigorta primlerini düşürmek amacıyla oluşturulmuş olmasına rağmen, tıbbi poliçe uygulaması, küçük bir duruma bağlı olarak kapsama alanı reddedilenler tarafından zor bir uygulama olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, sigortacılar, uygulamanın, kişilerin cerrahi veya diğer pahalı tıbbi prosedürler gerektiğinde kesin olarak sigortalanmalarını yasakladığını iddia edebilir.
Bazı sigortacılar, bazı başvuru sahiplerini uygun bulmayarak sigorta primlerinin geri dönüş yatırımının artırıldığını, bu primlerin kitleler için daha uygun hale getirilmesine yardımcı olduğunu ve sigorta şirketinin parasal geri dönüşünün sağlanmasını sağladığını iddia edebilirler. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı kişilerin tıbbi taahhüt altına almasının olumsuz olarak kabul edilmesi nedeniyle, uygulama bazı eyaletlerde ve bazı sigorta şirketlerinde kanunla sınırlandırılmıştır. Buna karşılık, bu ülkeler genellikle ülkedeki en yüksek ortalama primleri koruyorlar. Tıbbi sigortacılığın yasaklanmasının yasa dışı kabul edilemez başvuru sahiplerinin bir miktar teminat almasına izin verdiği iddia edilse de, sigortacılar sık sık başvuruyu reddetmenin primleri daha da artıracağını ve önceden var olan koşullara sahip olmayan sağlıklı kişilerin bile sigorta yaptırmasını veya tıbbi teminat.
Bir tıbbi sigortacının bir bireye karşı kapsama alanını reddetmesine neden olabilecek bazı tıbbi durumlar, kalp hastalığı, artrit ve çoğu kanser gibi daha ciddi hastalıklar içerebilir. Obezite, anoreksi ve eski yaralanmalar gibi daha az ciddi ve sıklıkla tedavi edilebilir durumlar da bazı kişilerin bir sigortacı tarafından kabul edilmesini önleyebilir. Bir tıbbi sigorta şirketi tarafından dikkate alınan ölçütler seti, sigorta sağlayıcısına veya başvuru sahibinin ikamet ettiği ülke veya bölgeye göre değişebilir. ABD'de yaşayan milyonlarca insan, bir primin reddedilmesini güvence altına almak için yeterince ağır olabilecek veya olmayabilecek önceden var olan bir durum nedeniyle şu anda sigortasız olarak kabul edilmektedir. Bu endişe ülke genelinde tartışmaya yol açmaya devam ediyor.
