Bireysel sağlık sigortası kapsamı, bir işveren veya sosyal yardım programı yoluyla yönlendirilmek yerine doğrudan tüketiciye satılmaktadır. Bekar bireyleri, bağımlı çocukları olan bekar ebeveynleri ve aileleri kapsamak için kullanılabilir. Çok sayıda sağlık sigortası aracısından temin edilebilecek birkaç farklı bireysel sağlık sigortası kapsamı planı vardır. Sigorta uzmanları, en iyi anlaşmayı bulmak için farklı plan türlerini araştırmak ve karşılaştırmak için zaman ayırmanızı önerir.
Bir HMO veya sağlık yönetimi kuruluşu, kapsamlı bakım sağlamaya çalışan bir tür bireysel sağlık sigortası kapsamıdır. HMO, yıllık kontroller, teşhis testleri ve önleyici bakım gibi hizmetleri kapsar. Çoğu sağlık planı gibi, HMO da aylık prim ve bakıma yönelik kişisel katkıların birleşimiyle karşılanmaktadır. HMO'lardaki birçok kişinin, her doktor ziyareti için ve reçeteler için ek bir ücret ödemesi gerekmektedir; Bir HMO planının olumsuz taraflarından biri, birçok sigorta şirketinin alıcılara birincil bakım doktoru ataması ve hekimleri değiştirmek için çok az esneklik olmasıdır.
Doktorlarda ve uzmanlarda daha fazla seçenek sahibi olmak isteyenler için hizmet bedeli poliçesi adı verilen bireysel sağlık sigortası programı daha iyi bir seçim olabilir. Genellikle bir HMO planından biraz daha pahalı olmasına rağmen, hizmet bedeli planları, bireyin uzmanlar dahil istediği doktora gitmesini sağlar. Servis ücreti planları, sıklıkla, her doktor ziyareti veya tedavisi için talepte bulunmak ve talepte bulunmak zorunda kalacağı için, kullanıcı için çok fazla evrak işi içerir. Bu planın aynı zamanda önleyici bakım kapsamı üzerinde sınırlı bir vurgusu olabilir, bu da bir kişinin iyi kadın muayeneleri ve aşıları gibi hizmetlerin tam maliyetinden sorumlu olabileceği anlamına gelir.
Tercih edilen bir sağlayıcı kuruluş veya PPO, iki eski bireysel sağlık sigortası kapsamı planı arasında bir miktar uzlaşma sağlar. Bir PPO, alıcının birinci basamak hekimini bir ağ doktoru listesinden seçmesine izin verir ve alıcıya istediği zaman başka bir ağ doktoruna geçme esnekliği verir. Bir kişi, PPO ağında olmayan bir doktora gitmeyi seçerse, sigorta şirketi hala maliyetin bir kısmını karşılayabilir, ancak fazlasını kapsamaz.
Bireysel sağlık sigortası teminatı, temin edilen teminat miktarı cinsinden de tanımlanabilir. Bazı planlar, yalnızca cerrahi, kanser tedavisi veya travmatik yaralanmalar gibi ciddi tıbbi sorunlardan düşülecek ücretleri geçen ücretleri kapsayan felaket kapsamı sunar. Bazı kapsamlı planlar, dişhekimliği veya vizyon kapsamı gibi diğer sağlık hizmetlerinden hizmetleri veya kayropraktik bakım gibi alternatif tedavileri kapsar. Genel olarak, planın kapsamına giren hizmetler ne kadar fazlaysa, aylık prim de o kadar pahalı olur.
