Genel olarak, bir madeni para sigorta maddesi sigortalı ile sigorta şirketi arasındaki risk varsayımını ayırır veya yayar. Riskin% 100'ünü üstlenmekten ziyade, madeni para sigorta maddesi, sigortacının sigortalıya yüzde oranı vermesini sağlar. Bu fıkra türü, sigortalıdan asgari miktarda teminat taşımasını veya bir madeni para cezası riski taşımasını da gerektirebilir. Madeni para sigorta sözleşmesinin nasıl işlediği, sağlık, mal, mülkiyet vb. Gibi ilgili sigorta türüne bağlıdır.
Bu tür maddeler genel olarak sağlık sigortası sözleşmelerinde bulunur. Bazı durumlarda, geri ödeme ve madencilik birbirinin yerine kullanılır, ancak bu terimler aslında farklı kavramları ifade eder. Bir geri ödeme genellikle, sigortalıların sağlık hizmeti alırken ödeyecekleri önceden belirlenmiş, sabit bir tutardır. Bu miktar, alınan servisin maliyeti ne olursa olsun değişmez. Örneğin, bir hastanenin acil servisine yapılacak bir ziyaret, hangi hizmetlerin gerekli olduğuna bakılmaksızın önceden belirlenmiş bir ücretin geri ödenmesini gerektirebilir. Reçete doldurma, göz muayenesi veya diş temizliği de sigortalılardan sabit bir geri ödeme gerektirir.
Buna karşılık, sağlık sigortasındaki madeni para sigortası, sigortalıların ödediği bir sağlık hizmetinin kesilebilir yüzdesinin üzerinde bir yüzdedir. Ödenmesi gereken hizmet tutarının ne kadar olduğuna bağlı olacaktır. Maddi güvence genellikle bir çift yüzde olarak ifade edilir ve en yaygın şemalar 70-30, 80-20 ve 90-10'dur. Sigortacı ilk yüzdeyi ödemekle yükümlüdür ve ikinciyi sigorta ettirir. Örneğin, 90-10 madeni para sigorta maddesi uyarınca, sigorta şirketi sağlık giderinin% 90'ını öderken, sigortalı kişi kalan% 10'unu öder.
Tipik bir sağlık sigortası sigorta güvencesi maddesinde, sigortalı asla tıbbi harcamaların% 50'sinden fazlasını karşılamaz. Sigortalıya karşı, pahalı ve uzun süreli tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi problem durumunda - kanser gibi - aşırı miktarda ödeme yapmak zorunda kalmaktan kaçınmak için, çoğu maddede bir stop-loss limiti veya sigortalı için tavan bulunmaktadır. Başka bir deyişle, sigorta parası maddesinde belirtilen yüzdelere bakılmaksızın, sigortacının cepten gideri bu zarar limitine ulaştığında sigortacı masrafların% 100'ünü ödeyecektir.
Bir madeni para sigortası maddesi ayrıca, bir partiye asgari miktarda teminat vermediği için verilen bir ceza olarak da işlev görebilir. Bu fıkra türü, mülkiyet sigortası sözleşmelerinde yaygındır. Örneğin, sigortalı kiralık mülk sahibi, gerekli asgari teminatın sadece% 50'sini elinde bulundurursa, sigorta şirketi zarar durumunda sadece% 50 oranında geri ödeme yapar. Başka bir deyişle, madeni para sigorta maddesi, geri ödeme ödemesini sigorta açığı yüzdesine göre azaltacaktır. Bu maddeler, tapu sigortasında da benzer şekilde çalışır.
