Tercih edilen bir sağlayıcı kuruluş veya PPO, ABD'de genellikle sağlık sigortası kapsamının bir parçası olarak sunulan bir tür yönetilen bakım organizasyonudur. Bu yaklaşımın temel konsepti, sigorta planı üyelerine, planın tüm üyelerine indirimli fiyatlarda bakım sunmayı kabul eden yüksek nitelikli tıp uzmanlarına erişim sağlamaktır. PPO'nun tam yapısı bir sağlayıcıdan diğerine biraz değişmekle birlikte, üye ağın bir parçası olan hekimler ve sağlık tesisleri kullanıyorsa, bu tür planların çoğu daha fazla fayda sağlar. Üyenin ağın bir parçası olarak kabul edilmeyen bir doktora veya tesisi kullanması durumunda, düşük bir fayda genellikle mevcuttur.
Tercih edilen bir sağlayıcı kuruluş olarak yapılandırılmış olan bir servis noktası çoklu ayarlarda mevcuttur. İşverenler ve diğer organizasyon türleri tarafından sunulan grup sigorta planları bu modeli sıklıkla kullanır. Kişisel sağlık sigortası kapsamını güvence altına almak isteyen kişilere de bu tür bir plan sunulur. Birçok kişi bu yaklaşımı tercih eder, çünkü sağlık hizmeti sağlayıcılarını, sigorta sağlayıcısı tarafından tedarik edilen doktorlar listesinden seçme ve seçme olanağı sağlar. Bu, plan yöneticilerinin üyeyi birinci basamak doktoruna atadığı çoğu HMO veya sağlık bakım kuruluşunun aksine.
En çok tercih edilen sağlayıcı organizasyon planlarının bir başka yararı da üyelerin doktorları planın dışında kullanmayı tercih etmeleridir; Örneğin, PPO'nun bir parçası olan birinci basamak hekimi kullanmak, üyenin ofis ziyareti için ücretin sadece% 20'sini ödediği anlamına gelebilir. Buna karşılık, ağ dışında olan bir doktora görünmek, cep harcırahının% 50 olduğu anlamına gelebilir. Bu, üyelerin ağ içinde tıbbi yardım aramasını teşvik eder, ancak koşullar kapsama alanından bir tür fayda sağlaması ve gerektirmesi durumunda ağın dışına çıkma seçeneği sunar.
Birinci basamak hekimleri, uzmanlar ve hatta hastaneler gibi sağlık tesisleri, tercih edilen sağlayıcı kuruluşun üyeleri olmaktan yararlanır. Kapsama sahip olan hastaların çoğu, ağ içinde sağlanan sağlık hizmetlerinden yararlanmayı seçeceğinden, bu, sağlık hizmeti sağlayıcıları için iş alanında bir artış anlamına gelir. Ek olarak, PPO talepleri hızlı bir şekilde işleme koyma konusunda bir üne sahip olduğunda, bu aynı zamanda doktorun veya hastanenin hızlı bir şekilde ödeme aldığı anlamına gelir; bu, farklı sağlayıcılar tarafından sunulan sigorta planlarını kabul edip etmemeye karar verirken genellikle önemli bir faktördür.
Tercih edilen bir sağlayıcı kuruluşunu değerlendirirken, şu anda ağa kayıtlı olan sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir listesini edinmek iyi bir fikirdir. Bu, sadece bireyin mevcut sağlayıcılarının dahil edilip edilmediğini tespit etmeyi mümkün kılmakla kalmayacak, aynı zamanda bireyin sigorta planını kabul eden uzmanları ve çeşitli sağlık tesislerini tanımlamasına da olanak sağlayacaktır. Bazı olağan dışı tıbbi durumlar daha sonraki bir tarihte ortaya çıkarsa, bunu yapmak işe yarayabilir, çünkü sigortalı taraf şu anda mevcut olan ağ içi bakım seçeneklerinin seçiminin farkında olacak ve buna göre planlayabilecektir.
