Serotonin ve norepinefrin, duygudurum ve birçok zihinsel veya diğer hastalık formları üzerinde birlikte veya ayrı ayrı güçlü bir etkisi olduğu tespit edilen iki nörotransmiterdir. Bu kimyasalların uygun miktarlarda bulunması ve beyindeki reseptörler tarafından çok hızlı kullanılmaması durumunda, bu çoğu zaman daha da ruh halini ifade eder. Çok hızlı bir şekilde kullanılmaları (yeniden alım), ruh halini kontrol etmek zor olabilir ve depresyon veya anksiyete gibi koşullar ortaya çıkabilir. Daha fazla veya daha düşük derecelerde, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), obsesif-kompulsif bozukluk veya fibromiyalji gibi kronik ağrıya neden olan hastalıklar gibi durumlar üzerinde etkisi olduğu görülmektedir. Duruma bağlı olarak, bu nörotransmiterlerden birinin veya her ikisinin hızlı geri alımını önleyen ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.
Serotonin ve norepinefrin benzer rollere sahip olsalar da özdeş değillerdir. Çoğu serotonin, gastrointestinal (GI) sistemde bulunur ve GI yol fonksiyonuna yardımcı olur. Bu nörotransmitterin seviyesini arttıran ilaçlar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI'lar) bazen mide sorunlarına neden olabilir. Çoğu serotoninin asıl konumu, aynı zamanda gıda tüketimi ve ruh halinin neden bazen ilişkili olduğunu da açıklar. Vücuttaki serotoninin yalnızca yaklaşık% 20'si merkezi sinir sistemi boyunca dolaşır.
Buna karşılık, sempatik sinir sisteminde üretilen norepinefrin ve savaş veya uçuş yanıtları sırasında adrenal bezler tarafından yüksek miktarlarda salınabilir. Duygudurum dengesini etkilemeye ek olarak, norepinefrin de bilişsel odaklanmanın arttırılmasına yardımcı olarak görünmektedir. DEHB tedavisinde kullanılan “antidepresan” ilaçlar, norepinefrinin geri alımını engellememesi durumunda genellikle etkisizdir.
İlaç araştırmaları, en belirgin şekilde serotonin seviyelerini hedef alan birçok ilaca yol açmıştır. Trisiklik ilaçların ortaya çıkmasıyla, bazı ilaçlar hem serotonin hem de norepinefrine karşı yeniden alım inhibitörleri olarak hareket etmeye başladı. Bu, bu kimyasallar için reseptörlerin çok hızlı bir geri alım işlemi başlatmasını önleyerek beynin mevcut serotonin ve norepinefrine daha fazla erişim sağlaması anlamına geliyordu. Trisiklikler, ağır bir yan etki yüküne sahipti ve yerine sadece serotonin kullanan ilaçlar - SSRI'lar geldi.
Depresyon veya anksiyetesi olan birçok kişiye SSRI'lar tarafından tam olarak yardım edilmediği ortaya çıktı ve ilaç araştırmacıları serotonin ve norepinefrin geri alımını yeniden ele alan yeni bir ilaç seti geliştirdi. Bunlara serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri veya SNRI'ler denir. Şu anda mevcut olan yaygın SNRI'ler arasında venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq®) ve duloxetin (Cymbalta®) bulunmaktadır. Trisikliklerin bir kısmı SNRI olarak yeniden markalanmaktadır ve trisikliklerin ve SNRI'lerin yan etki profillerinin gerçekten farklı olduğu açık değildir.
Araştırma ayrıca belirli koşulların SNRI'lere daha iyi yanıt vereceğini göstermektedir. Fobiler, DEHB, yaygın anksiyete bozukluğu ve majör depresif bozukluk en iyi şekilde bir serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü ile tedavi edilebilir. Bu her zaman böyle değildir ve tedavi kişiden kişiye değişir. Çekme işlemine benzer, durdurma sendromu oluşturma eğilimi de dahil olmak üzere her iki nörotransmitere aynı anda etki eden ilaçların dezavantajları vardır. Ek olarak, tanı konmamış bipolar bozukluğu olan kişilerde SNRI'lerin uygun olmayan kullanımı kolayca mani veya hipomani yaratabilir.
