Hiatal herninin yaygın nedenleri, fiziksel travma gibi, hiatal kaslardaki genetik veya indüklenmiş zayıflığı içerir. Sık ve güçlü öksürme gibi kaslara yapılan düzenli ve yoğun baskı onları da zayıflatabilir ve herniasyona neden olabilir. Belli risk faktörleri hiatal kaslara stres uygular ve herniasyon olasılığını arttırır. Bunlar kabızlığı, sigara içmeyi ve ağır kaldırmayı içerir. Bunlar doğrudan hiatal fıtığın nedenleri olarak düşünülmese de, uzmanlar olası herniasyonları önlemek için bu faktörlerden kaçınmayı önerir.
Mide göğüs boşluğuna yukarı doğru şişerken hiatal herni oluşur. Bu reaksiyon, yemek borusunu mideye bağlayan diyaframdaki bir açıklık olan hiatusu çevreleyen zayıf kaslardan kaynaklanır. Mideyi göğsüne doğru yukarı iten herhangi bir ani veya yoğun hareket, genellikle bu kaslar tarafından engellenir; zayıf kaslar midenin yer değiştirmesine izin verir.
Hiatal herninin kaçınılmaz nedenlerinden biri genetik kalıtımdır. Ebeveynleri zayıf kaslara sahipse, bireyler zayıf hiatal kaslarla doğabilir. Ailede bir hastalık öyküsü varsa, hiatal herni gelişme riski artar. Fıtıklaşma için diğer risk faktörleri arasında genetik kas distrofisi ve fetal olgunlaşma sırasında anormal derecede büyük bir hiatus gelişimi bulunur.
Bununla birlikte, hiatal fıtığın en yaygın nedenleri fiziksel travmayı içerir. Örneğin, diyaframa doğrudan bir darbe, hiatusu çevreleyen kaslara önemli miktarda zarar verebilir. Kas iyileşirse, darbeden kurtulmak çok zaman alabilir. Bu fıtıklaşma için çok yüksek bir risk dönemi bırakır.
Hiatal kaslara sürekli baskı yapmak, onları aşındırabilir ve zayıflatabilir. Alışılmadık derecede sık öksürük ve hıçkırıkların hiatal herninin nedenleri olduğu bilinmektedir. Arızalı amortisörlü motorlu taşıtlara binerken karşılaşılan tür gibi şiddetli sarsıntı da fıtık oluşma riskini artırabilir. Obezite gibi hiatal kaslara zorlanma getiren bazı durumlar, hiatal herniasyon olasılığını da arttırır.
Bazı kişiler hiatal herniasyonu yönetilebilir bir durum olarak görse de, birkaç uzman acil cerrahi düzeltme önerdi. Ara sıra rahatsızlığın yanı sıra, hiatal herni, hastayı mide asitleri ve diğer enzimlerin özofagusa taşarak ciddi hasara neden olduğu gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) riski altında tutar. Bu durum çok sayıda ölümle sonuçlandı ve doktorların hiatal fıtık nedenlerinden mümkün olduğunca uzak durmalarını tavsiye etmelerini sağladı.
