Akciğer ödemi, akciğer dokusunda sıvının biriktiği bir durumdur. Pulmoner ödemin birçok nedeni iki farklı gruba ayrılabilir: kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan. Kardiyojenik nedenler arasında kalp anormallikleri, konjestif kalp yetmezliği ve miyokard iskemisi gibi sorunlar bulunur. Kardiyojenik olmayan nedenler arasında akciğer yaralanmaları, sepsis, pankreatit ve transfüzyonlara reaksiyonlar gibi çok sayıda koşul bulunur. Akciğer ödeminin kapsamı, pulmoner kılcal damarlardaki ozmotik ve hidrostatik kuvvetlere bağlıdır.
Pulmoner ödemin kardiyojenik nedenleri, pulmoner venöz basıncında bir artışa neden olan çeşitli kalp anormalliklerini içerir. Bu artış, interstisyel doku ile pulmoner kılcal damarlar arasındaki hassas dengeyi değiştirir. Böylece, hidrostatik basınç yükselir, bu da sıvının kılcal damarlara ve daha sonra alveollere toplanmasını teşvik eder. Alveoliler, kolayca sıvı ile dolduran ve nefes darlığı ve öksürükle sonuçlanan küçük hava keseleridir.
Pulmoner ödemin kardiyojenik nedenleri ayrıca konjestif kalp yetmezliği, miyokard iskemisi, kalp krizi ve sol ventrikülün hacimsel aşırı yüklenmesine neden olan kapak anomalileri gibi kalp koşullarını da kapsar. Pulmoner ödemin kapak nedenleri mitral kapak darlığı, mitral kapak yetersizliği ve aort yetersizliğidir. Kalbin iki alt odasını ayıran kalp kası içindeki delikler olan ventriküler septal defektler ayrıca akciğer ödemi ile sonuçlanabilir.
Pulmoner ödemin kardiyojenik olmayan nedenleri, akciğerlere doğrudan yaralanma dahil olmak üzere çok çeşitli koşulları kapsar; hematojen yaralanma, veya akciğer dokusunda bir kan toplanması; hidrostatik basınç yükselmeleri; ve kimyasal maddeler. Ödem, hasar görmüş kapiller astarlardan protein sızıntısından dolayı akciğerlerin içinde artar. Sıvı, yüzey aktif madde kaplı alveollerin işlevsizliğine neden olan onkotik kuvvetler nedeniyle sızıntı yapan proteinleri takip eder. Bu nedenle, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem sıklıkla şiddetli hipoksi, mavimsi cilt renk değişikliği ve belirgin şekilde azalmış akciğer performansı ile kendini gösterir.
Akciğerlere doğrudan gelen yaralanmaların neden olduğu pulmoner ödem aspirasyon, duman soluma ve göğüs travmasından kaynaklanabilir. Yaralanmalar ayrıca, yüksek atmosferik basınçlarda yüksek oksijen konsantrasyonlarının solunmasından kaynaklanan pulmoner kontüzyon, zatürree, pulmoner emboli ve oksijen toksisitesinden kaynaklanabilir. Akciğer ödemine neden olan hematojen yaralanmalar, çeşitli hastalıkları içerir. Bu ciddi koşullar arasında sepsis, yayılmış intravasküler pıhtılaşma (DIC), pankreatit, transfüzyon reaksiyonları ile çoklu transfüzyonlar, torasik olmayan travma ve ameliyatlar sırasında kardiyopulmoner baypasta uzun süre yer alır.
Akciğer ödemine neden olan bazı akciğer yaralanmaları, yüksek hidrostatik basınçtan kaynaklanır. Örneğin, yüksek irtifalı akciğer ödemi (HAPE), insanlar uygun bir aklimasyon olmadan yüksek kotlara çıktıklarında ortaya çıkan akut bir dağ hastalığıdır. Akciğer ödeminin tüm nedenleri arasında, HAPE en basit tedaviye sahiptir: alçak irtifalara inmek.
Hidrostatik basıncın diğer yükselmelerinde, nörojenik pulmoner ödem olarak adlandırılan artmış intraserebral basınç oluşabilir. Akciğer ödemi, akciğer çökmesinden sonra akciğerin yeniden genişlemesinden de kaynaklanabilir. Pulmoner ödemin bazı kimyasal nedenleri arasında radyografik kontrast alerjileri, salisilat zehirlenmesi ve duman solunmasında olduğu gibi solunan toksinler bulunur.
