Posterior topuk ağrısı veya topuğun arka tarafı boyunca hissedilen ağrı, çeşitli nedenlerle ortaya çıkarılabilir. Aşil tendonu ve kalkaneus veya topuk kemiği arasındaki sürtünmenin bir sonucu olarak bir kemik mahmuzu gelişebilir. Tendonit veya ayak bileğinin arkasından geçen ve topuğa bağlanan Aşil tendonuna verilen diğer hasarlar, özellikle tendonun yırtıldığı durumlarda önemli posterior topuk ağrısı yaratabilir. Ek olarak, bursit, Aşil tendonu ile kalkaneus arasındaki küçük keseler veya bursa iltihaplanmaya duyarlı olduğundan, bu bölgeyi etkileyebilir. Bu koşullar çok yakından ilişkili olduğu için, izolasyonda değil, eşzamanlı olarak gelişme eğilimindedir ve sporcularda ve aktif insanlarda yaygındır.
Topuk, ayağın arka ucundaki ayak bileği ekleminin altına oturan kısımdır. Kalkaneus kemiğinin arka ucundan oluşur ve derinin altında bacağın arkasından ayağın tabanına akan birkaç tendon, sinir ve kan damarı ile kaplanır ayak bileği doğrudan üzerine basılmayacak şekilde. Arka topuğu kaplayan en belirgin doku baldırın kaslarından kaynaklanan ve onları kalkaneusa bağlayan Aşil tendonudur. Bu kaslar kasıldığında, Aşil arka topuğu yukarı doğru çeker, zıplama, koşma ve merdiven çıkma gibi birçok genel hareket sırasında ayağı aşağıya doğru işaret eder.
Zamanla ve büyük bir aktivite ile, bu tendonda aşınma ve yıpranma meydana gelebilir, bu da arka topuk ağrısının ortak bir nedenidir. Aşil, tendonit olarak bilinen bir durum olan kronik olarak iltihaplanabilir. Tendonit, biri şişen ve dolayısıyla topuk kemiğinde sürtünmeyi artıran tendonun etrafında enflamatuar bir yanıta yol açar. Sadece duruma yol açan aktivite azalmaz veya durmazsa ve tedavi edilmezse, tendonun kas karnından veya kemikten yırtıldığı Aşil tendon rüptürü riskini arttırırsa kötüleşir.
Tendonite yol açan koşullar, Aşillerin bağlandığı topuk kemiğine de zarar verebilir ve bu da retrocalcaneal kemik mahmuzunun gelişmesine neden olur. Bu, tendonun kalkaneusla birleştiği yerde ortaya çıkan ufak bir kemik büyümesidir. Obezin yanı sıra aktif bireyleri de etkileyen, ekstra ağırlık ve kemiğe aşırı çekme gibi vücudun kemiğe zarar vermesine karşı koruyucu bir tepki olarak ortaya çıkar. Retrokalkaneal kemik mahmuzu, özellikle mahmula karşı sürtünen ayakkabı giyerken akut arka topuk ağrısı olarak hissedilir.
Retrokalkaneal bursit de arka topuk ağrısına neden olabilir. Bu durum, tendonu kemikle doğrudan sürtünmeye karşı aktaran bir yağlama sıvısı kesesi olan bursa iltihaplandığı zaman meydana gelir. Daha sonra, sürtünmeyi azaltmak için çalıştığı alanda daha fazla sürtünme yaratarak şişer. Tendonit gibi, retrokalkaneal bursit, tutulmuş bölgedeki aşırı hareket nedeniyle ortaya çıkma eğilimindedir ve önemli bir posterior topuk ağrısı kaynağı olabilir.
