Aile sağlığı sigortası, tıbbi bakımın hanehalkı üzerindeki mali yükünü azaltmak için kullanılmaktadır. Sağlık sigortası koruyucu bakım ve hastalık tedavisi için kullanılabilir. Tercih Edilen Tedarikçi Örgütü (PPO), Sağlık Bakım Örgütü (HMO) ve Hizmet Noktası (POS) planları dahil olmak üzere çeşitli aile sağlık sigortası türleri vardır.
PPO planı, katılımcı doktor ve hastanelerin listesini temel alan tıbbi kapsamdır. PPO'lar hastanın listedeki her doktordan seçim yapmasını sağlar. Hekim PPO ağının bir parçası olduğu sürece, uzman bakımı için yönlendirmeler gerekli değildir. Hastaların ayrıca doktorları ağ dışında görme seçeneği de vardır.
Bir HMO planı birinci basamak doktoruna (PCP) odaklanır. Bu plana göre, PCP tüm sağlık hizmetleri için koordinatör olarak çalışacaktır. Bu, herhangi bir hastalık veya problem için hastanın önce PCP'yi ziyaret etmesi gerektiği anlamına gelir. Özel bakım gerekirse, PCP tarafından başka bir doktorla randevu için bir başvuru yapılacaktır. Acil bakım bir sevk gerektirmez.
Bir HMO aile sağlık sigortası planı seçmeden önce, katılımcı doktor ve hastanelerin bir listesi istenmelidir. HMO yerel bakım sağlamazsa, hastanın PCP'yi görmek için uzun mesafeler sürmesi gerekebilir. Bazı HMO'lar, hem HMO hem de PPO seçenekleri sunan planlar dahil olmak üzere hastalar için daha fazla esneklik sunar.
HMO ve PPO aile sağlığı sigortasının birleşimine genel olarak POS planı denir. Hizmet noktası terimi, planın kapsamına giren kişinin HMO veya PPO bakımı tercihini yapacağı anlamına gelir. Hasta genellikle hala bir PCP ataması gerekir, ancak ağ dışı bakıma izin verilir.
Aile sağlığı sigortası planları, çeşitli indirgenebilir düzeylerde sunulmaktadır. Kesinti, plan sağlık hizmeti masraflarını karşılamaya başlamadan önce hastanın veya ailenin ödemek zorunda kalacağı para miktarıdır. İndirilebilir yüksek tıbbi teminatın primi veya teminat bedelinin düşük olması gerekir, ancak planın herhangi bir tıbbi gideri ödemeden önce hastanın cebinden daha fazla ödeme yapması gerekir.
Bazı ülkeler sakinlerine ücretsiz sağlık sigortası sağlamaktadır. Bu aile sağlık sigortası planı genellikle ulusal sağlık bakımı olarak adlandırılır. Çoğu sağlık sigortası hastayla kendi ülkelerinden uzaklaşmaz. Bunun anlamı, ulusal sağlık bakımı kapsamındaki bir ailenin, ücretsiz tıbbi kapsamı olmayan bir ülkeye seyahat etmesi durumunda, herhangi bir hastalık veya yaralanma, evde sağlık planı kapsamında değildir.
