Hiyetal herni olarak da bilinen paraözofageal fıtığın en sık görülen semptomları mide ekşimesi, bulantı ve yemekten sonra yemeğin yetersizliğidir. Bu semptomlar, paraözofageal fıtığı olan kişilerde sıklıkla görülen gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olarak adlandırılan bir durumu temsil eder. Fıtığın GÖRH'ye neden olup olmadığı bilinmemektedir, ancak hiatal fıtığı olan kişilerde GERD semptomlarına daha yatkın olabilirler. Bu tür fıtığı olan bazı insanlar hiçbir zaman semptom göstermediklerinden durumdan habersizler.
Hiatal fıtık, kayan fıtık ya da paraözofageal fıtık olarak gelişebilir. En sık görülen kayan bir fıtıkta, midenin bir kısmı, midenin ve yemek borusunun birleştiği göğüste kabarır. Çıkıntı kalıcı olabilir veya sadece yutulduğunda ortaya çıkabilir. Bir özofagus fıtığı, yemek borusunun yanında her zaman mevcut olan ve yutmadan etkilenmeyen göğüste bir şişmeye neden olur. Çoğu fıtık kayma tipidir ve nadiren semptomlara neden olur.
Hasta mide ağrısı çekiyorsa durum röntgen ile teşhis edilir. Fıtık, röntgen filminde mide ve yemek borusu arasında bir kese gibi görünür. Sorgu sırasında kayan fıtık olup olmadığını belirlemek için hastalardan muayene sırasında rutin olarak yutmaları istenecektir.
GERD tedavisi genellikle özofagusun alt kısmındaki sfinkter kası arızalandığında ortaya çıkan mide ekşimesini hafifletir ve asidin boğaza girmesine izin verir. Antasitler bazı hastalar için etkilidir ve midede aşırı asit üretimini bloke eden reçeteli ilaçlar mevcuttur. GERD tedavi edilmezse, ülserin gelişmesine neden olabilir.
Doktorlar rutin olarak, hastaların bir paraözofageal herni kaynaklı GERD ile başa çıkmalarına yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri önermektedir. Yatağın üst kısmının yükseltilmesi, sfinkter kası kapalı tutmak için yerçekimi kullanarak asit geri akışını önler. Daha küçük ve daha sık yemek yemek ve gece yemeklerinden kaçınmak semptomları hafifletebilir. Yağlı ve baharatlı yiyecekler, GERD bölümlerinin yanı sıra alkol, kafein ve çikolataya da katkıda bulunabilir. Bazı araştırmalar, çikletin midedeki asidi sulandıran daha fazla tükürük üreterek yardımcı olduğunu göstermiştir.
Paraözofageal herni büyükse ve ilaca cevap vermeyen semptomlara neden oluyorsa, cerrahi bir seçenektir. Ameliyat, özofagusun diyaframa tutturulmasını ve kesenin boyutunun küçültülmesini içerir. Bazı cerrahlar, daha sonra acil ameliyat olasılığını önlemek için, hasta semptom göstermese bile fıtığı onarmayı tercih eder. Ancak elektif cerrahi tartışmalıdır, bazı doktorların semptomlar ortaya çıkana kadar beklemelerini tavsiye etmelerini sağlar.
