Çocuklarda, bazıları diğerlerinden daha belirgin olan birçok Down sendromu belirtisi vardır. Trisomy 21 olarak da bilinen Down sendromu, sıklıkla çocuğun farklı yüz özelliklerine sahip olmasına neden olur. Belirtiler ayrıca bir çocuğun inşasında ve zihinsel engellerinde hafif anormallikler içerebilir. Down sendromlu çocuklar ayrıca, sosyal gecikmelere neden olabilecek işitme ve görme ile ilgili sorunların yanı sıra sindirim sorunları ve kalp rahatsızlıkları ile de karşılaşabilirler.
Çocuklarda Down sendromu sıklıkla belirgin yüz özelliklerine neden olur. Down sendromlu gençler tipik olarak düz bir profile sahiptir. Buna, alışılmadık şekilde yuvarlak bir yüzle birleştirilmiş ortalamadan daha küçük bir burun neden olur. Çocuklarda Trisomy 21, çocuğun vücuduna ve belirgin şekilde küçük kulaklara göre küçük bir kafa ile de ortaya çıkabilir.
Down sendromlu birçok çocuğun dış köşelerinde yukarı doğru eğimli gözleri ve bazen de genişletilmiş bir dili vardır. Çocuklarda Down sendromunun daha az görülen bir belirtisi olan Brushfield lekeleri, gözlerde beyaz olmayan lekelere neden olur. Bir çocuk bu yüz özelliklerinden birine veya tümüne sahip olabilir; çok nadiren Down sendromlu bir çocuğun yok.
Bebeklerde ve küçük çocuklarda en belirgin olan düşük kas tonusu, çocuklarda da Down sendromunun bir belirtisidir. Bu, özellikle altı ay ve iki yaş arasındaki çocuklar için bir çocuğun disket veya dengesiz görünmesini sağlama eğilimindedir. Erken müdahale ve fizik tedavi ile Down sendromlu çocuklarda düşük kas tonusu iyileştirilebilir.
Down sendromlu çocukların çoğu bir tür zihinsel engellidir. Bunun şiddeti büyük ölçüde değişmekle birlikte, çocuklarda Down sendromu genellikle orta derecede öğrenme bozukluğu ile kendini gösterir. Bu, 35 ve 49 arasında bir entelektüel bölüm (IQ) puanı olarak sınıflandırılır. Bu aralıktaki çocuklar, genellikle yetişkinler olarak bir grup ortamında yaşamak ve bir meslek sahibi olmak için yeterince ilerlemeye devam edecek olsalar da, genellikle günlük görevlerde yardıma ihtiyaç duyarlar. Çocuklarda Down sendromu ciddi zihinsel zorluklara yol açsa da, sadece hafif zihinsel sakatlığa neden olabilir.
Down sendromu ayrıca, Down sendromunun yukarıdaki semptomlarıyla birleştiğinde de semptomlar haline gelen bazı sağlık sorunlarına neden olabilir. Trisomy 21'li tüm çocukların yarısının işitme veya görme ile ilgili sorunların yanı sıra bir çeşit doğuştan kalp kusuru olduğu tahmin edilmektedir. Erken çocukluk döneminde başlayan şiddetli kabızlık da sık görülen bir semptomdur; Ancak bu genellikle ilaç ve diyetle idare edilebilir. Bu sağlık sorunları genellikle konuşmada daha fazla gecikmeye ve çocuğun zihinsel yetersizliği tarafından engellenmiş olan bağımsız olma yeteneğine neden olmaktadır. Çocuklarda Down sendromunun ciddiyeti o kadar büyük ölçüde değişkenlik gösterir ki, bir çocuğun sadece birkaç semptomu veya daha fazlası olabilir.
