Rahim içi yapışıklıklar olarak da adlandırılan uterus skar dokusu çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Uterin skar travma ve doğal iyileşme sürecinin bir sonucu olabilir. Cerrahi, genişleme ve küretaj (D ve C) prosedürleri ve agresif enfeksiyon da yaygın nedenlerdir.
Endometriyum, uterin astar için kullanılan terimdir. İki katmandan oluşur. Fonksiyonel katman, adet döngüsü sırasında tutulan endometriyumun üst kısmıdır ve bazal katman, fonksiyonel tabakanın altındadır. Uterus skar dokusu bu alt tabakada bulunur.
Ameliyat intrauterin adezyonların nedeni olduğunda, genellikle sezaryen ile veya fibroid tümörlerinin çıkarılmasıyla ilgili bir prosedürle ilgilidir. Fibrozis, uterus kasının kanserli olmayan tümörler geliştirdiği durumdur. Bu tümörler anormal derecede büyükse veya fertiliteyi engellerse, çıkarılır.
D & C prosedürleri genellikle hamilelik düşüklüğünün ardından gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında, rahim ağzı dilate edilir ve uterin astar kazınır. Bu işlemin nasıl yapıldığına bağlı olarak uterus skar dokusu gelişmesi yaygındır.
Rahimde ciddi enfeksiyonlar meydana gelirse, uterusun astarı ve duvarı zarar görebilir. Küçük enfeksiyonlar genellikle uterusa zarar vermez, ancak cinsel yolla bulaşan hastalıkların neden olduğu bazı enfeksiyonlar skarlaşmaya neden olabilir. Bazı durumlarda mesane veya idrar yolu enfeksiyonları vajinaya ve uterusa yayılabilir. Diğer vajinal enfeksiyonlar, tedavi edilmeden bırakılırsa vajinadan uterusa da yayılabilir.
Asherman sendromu (AS), intrauterin adezyonların varlığına denk gelen bir durumdur. Asherman sendromlu bir kadın yaralara ek olarak fibröz dokuya sahip olabilir. Sonohisterografinin görüntüleme sonuçları uterus skarlarının varlığını ve derecesini tespit edebilir.
Uterusta skar dokusu tedavisi, izler kısırlık, ağrı veya anormal kanama gibi sorunlara neden olduğunda bir seçenektir. Skar dokusunun çıkarılması operatif bir histeroskopi ile mümkündür. Bu prosedür, skar dokusunu dikkatlice çıkarmak için özel ekleri olan ince bir teleskopu içerir.
Uterus skar dokusunun geri dönmesini önlemeye yardımcı olan ilaçlar verilebilir. Progestin izleyen sıralı östrojen hormonu tedavisi sıklıkla reçete edilir. Bu ilaçlar endometriyumun büyümesini tetikler. Bazı durumlarda ilaca ek olarak, karşılıklı duvarların birbirine yapışmasını önlemek için stentler gibi jel veya mekanik bariyerler kullanılır.
