Sertifikalı bir elektronik sağlık kaydı (EHR), elektronik kaydın “anlamlı kullanımı” için devlet kriterlerini karşılayan bir yazılım sistemidir. "Anlamlı kullanım", programın bilgileri daha iyi iletişimi teşvik edecek veya daha iyi bakım kalitesi sağlayacak şekilde yönetmesi anlamına gelir. Ulusal Sağlık Bilgi Teknolojisi Koordinatörü (ONC) Ofisi, her EHR'nin sertifika almak için yapması gereken temel yazılım görevlerini tanımlar. “Anlamlı kullanımı” kanıtlamak için, sertifikalı AİHS bir sağlık hizmeti sağlayıcısının performansının değerlendirilebilmesi için Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezine ayrıntılı raporlar sunmalıdır. Ek olarak, sertifikalı bir EHR hastanın kaydı hakkında belirli bilgileri derlemeli, sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında tıbbi bilgilerin paylaşımını mümkün kılmalı ve verilerin gizliliğini ve güvenliğini sağlarken elektronik olarak reçeteleri iletmelidir.
EHR'ler bağımsız, akredite test tesisleri tarafından değerlendirilir ve Sağlık Bilgi Teknolojileri Sertifika Komisyonu (CCHIT) veya altı onaylı sertifika kuruluşundan bir başkası tarafından onaylanır. Sertifikalı bir EHR olmak için, bir yazılım şirketi gönüllü olarak tam EHR sistemini veya test için tek bir modülü sundu. "Anlamlı kullanım" belgelendirme kriterleri elektronik reçetelemeyi, çevrimiçi portallardan kayıtlara hastanın erişimini, doktorlar arasında tıbbi kayıtların paylaşılmasını ve halk sağlığı sürveyansı için devlet veritabanlarına rapor vermeyi içerir. Sertifikalı bir EHR sadece elektronik olarak reçetelememeli, ayrıca ilaç etkileşimlerini, alerjileri de kontrol etmelidir. Buna ek olarak, yazılım hasta verilerinin güvenliğini sağlamak için kimin erişim sağladığı, otomatik olarak oturumu kapattığı, kullanıcının kimliğini doğruladığı ve verileri şifreleyen kontrolü göstermelidir.
Sertifikalı bir EHR ayrıca her hasta için aktif ilaçlar, problemler, alerjiler, yaşamsal belirtiler ve bağışıklık kazandırma listelerini de içermelidir. Hastanın sigara içme durumu da dahil olmak üzere hasta demografisi ve laboratuvar test sonuçlarına AİHS'den erişilebilmelidir. Sertifikalı bir EHR ayrıca hastaların resüsitasyon, taburcu etme talimatları, bilgisayarlı hekim siparişleri ve hasta için öğrenme kaynakları konusundaki isteklerini takip eder. Devlet kurumlarına raporlama için klinik kalite önlemleri de izlenebilir ve tablolanabilir. Test kurumları genellikle doktorlardan, hemşirelerden ve yazılım analistlerinden oluşan bir ekibe sahiptir, tüm düzenlemelere uyumu belirlemek için EHR yazılımını kullanarak örnek hasta verileri üzerinde bir dizi test yürütmektedir.
Bir EHR sistemi tüm sınavları geçtikten sonra, bir onaylayan kuruluş sertifika verir ve şirketi ONC web sitesinde bulunan sertifikalı EHR sistemleri listesine kaydeder. Gönderilen yazılımın eksiksiz bir EHR sistemi mi yoksa sadece bir modül mü olduğuna bağlı olarak iki tür sertifika vardır. Tam EHR sistemleri için, anlamlı kullanım için 33 kriterin de karşılanması gerekir. Yazılım sadece bir modül ise, 33 kriterden en az dokuzu karşılanmalıdır.
