Miyotomi, kasın kesildiği herhangi bir cerrahi işlemdir. Yaygın bir örnek Heller miyotomi olarak bilinen bir prosedürdür. Bu işlem, kardiyanın gerektiği gibi rahatlayamadığı ve hastanın sıvıları veya yiyecekleri yutamayacağı bir durum olan akalaziyi tedavi etmek için kullanılır.
İlk olarak 1913'te önerilen Heller miyotomi torakotomi adı verilen açık bir prosedür kullanılarak yapıldı. Bu prosedür riskliydi ve çok uzun bir iyileşme süresi vardı. Daha modern form, aksi halde anahtar deliği ameliyatı olarak bilinen minimal laparoskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu iyileşmeyi hızlandırır ve riskleri büyük ölçüde azaltır.
Heller miyotomi, alt özofagus sfinkteri olan kardiyak kaslarını keserek gerçekleştirilir. Bu, yiyecek ve sıvıların mideye geçmesine izin verir. İşlem öncesi, hastaya operasyon sırasında uyanık olmadıklarından emin olmak için genel bir anestezi yapılır.
Karın duvarına beş veya altı küçük insizyon yapılır. Daha sonra mide alanına bir laparoskop sokulur. Ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon yoksa, hastalar aynı gün sıvı almaya başlayabilecektir. İki ila üç gün içerisinde katı yiyecekler yemeye başlayacaklar.
Ameliyat geçiren bir hasta iki ya da üç gün hastanede olabilir. Bir hafta içinde işe geri dönebilmeliler. Çalışmaları ağır kaldırma veya yorucu egzersiz içeriyorsa, hastaya yaklaşık sekiz hafta boyunca bu tür aktivitelerden kaçınması önerilebilir.
Heller myotomy uzun süreli bir seçenek olarak kabul edilir. Bu hastalara maruz kalan çoğu hasta daha fazla tedavi gerektirmez. Operasyon, temel olarak Akalazinin nedenini kalıcı olarak düzeltmez ve durum tamamen ortadan kalkmaz. Bununla birlikte, hastalara yiyecek ve içecek sıvılarını yeme konusunda oldukça gelişmiş bir yetenek sağlar.
