Ventriküler septal defekt (VSD), en sık görülen doğuştan kalp defektlerinden biridir. Bir duvar veya septum ventrikülleri, kalbin pompalama odalarını böler. Gelişmekte olan bazı kalplerde, septum iki ventrikülü tamamen bölmez. Septumdaki bir delik ventriküler septal defekt olarak sınıflandırılır. Birçoğu, genellikle bir VSD'ye atıfta bulunan "kalpteki delik" terimini duymuş olabilir.
Bir VSD oldukça büyükse, etkilenen yenidoğanda neredeyse acil sorunlara neden olabilir. VSD'ler problem yaratır çünkü sağ ventriküldeki akciğerlere geri dönen kan sol ventrikül içindeki oksijenli kan ile karışır. Bu, sağ ventrikülün aşırı yüklenmesine ve akciğerlere çok fazla kan göndermesine neden olarak yüksek tansiyona neden olabilir. Görmezden gelinirse, bir VSD, erken morbidite ile sonuçlanan ve sadece kalp-akciğer nakli yoluyla tamir edilebilen Eisenmenger's adlı bir sendroma neden olabilir.
Vücuda sol ventrikülden dönen karışık kan, tüm vücudun doku ve organlarında yeterli oksijen bulunmamasına neden olur. Bu, vücudun daha fazla oksijen alma girişimi nedeniyle büyüme sorunlarına, beslenme zorluğuna ve yavaş yavaş kalbine neden olabilir. Her iki ventrikül taşma nedeniyle genişleyebilir.
Neyse ki, ventriküler septal defekt sıklıkla fark edilemeyecek veya tedavi edilemeyecek kadar küçüktür. Çoğu zaman, küçük bir VSD, herhangi bir tıbbi müdahale olmadan kendi başına kapanır. Orta dereceli VSD'ler genellikle çocuk doğduktan birkaç gün sonra fark edilir, ancak ventriküler septal kusurun çocuğun sağlığını ne kadar etkilediğine bağlı olarak tanı daha uzun sürebilir. Küçük VSD'li birçok çocuk herhangi bir belirti veya problem göstermez, ancak doktorlar daha fazla araştırma yapılmasını gerektiren bir kalp üfürümünü tespit edebilir.
Bir ventriküler septal kusurdan şüphelenildiğinde, çocuk daha ileri inceleme için genellikle bir pediatrik kardiyoloğa yönlendirilir. Kardiyolog muhtemelen bir göğüs röntgeni, bir elektrokardiyogram (EKG) ve bir ekokardiyogram gerektirecektir. Ekokardiyogram temelde kalbin sonogramıdır. Tüm bu testler invaziv değildir ve gerçekleştirilmeleri çok az zaman alır. Ventriküler septal defekt büyüklüğünün daha fazla incelenmesi gerekirse kalp kateterizasyonu yapılabilir.
Orta büyüklükteki bir ventriküler septal defekt ile çoğu kardiyolog, deliğin kendi kendine kapanıp kapanmayacağını beklemeyi ve görmeyi tercih eder. Bununla birlikte, bu karar değişir ve büyük ölçüde çocuğun sağlığına bağlıdır. Delik büyüdükçe, daha büyük problemler ortaya çıkacaktır.
VSD'nin onarımı hemen yapılmazsa, kardiyolog kalp fonksiyonunu iyileştirmek için digoxin, sıvı yüklenmesini azaltmak için lasiks gibi ilaçlar yazabilir. Bir çocuk emziremediğinde veya biberonla beslenemediğinde, nazal gastrik tüp yoluyla yüksek kalorili bir formül uygulanabilir. Onarılamayan orta veya büyük VSD'si olan bir çocuk akciğer enfeksiyonlarına karşı daha hassastır ve hasta olanlara maruz kalmamak için özen gösterilmelidir.
Bir ventriküler septal defekt önemli büyüme gecikmelerine neden oluyorsa veya akciğerlerde çok fazla baskı oluşturuyorsa, cerrahi onarım mükemmel bir sonuç sağlar. Pediatrik kardiyotorasik cerrah açık kalp prosedürü uygulayacak ve delikleri dikiş veya Gore-tex ile kaplayacak. Ameliyat yapıldıktan sonra, çocuk yılda bir kez izlenebilir, ancak genellikle aktivite veya yaşam kalitesi üzerindeki etkileri konusunda herhangi bir sınırlama yoktur. Bununla birlikte, çoğu kardiyolog, ventriküler septal defekti olan herhangi bir çocuğun, onarılmış veya başka şekilde, bakteri endokardit denilen bir durum olan kalpte strep hücrelerinin potansiyel büyümesini inhibe etmek için herhangi bir diş muayenesinden önce antibiyotik almasını tavsiye etti.
Ameliyatın kendisi hem anne hem de çocuk için korkutucu ve stresli olsa da, çocuğun bir kez daha normal ve sağlıklı bir yaşam sürmesi gerekir. Ameliyattan önceki belirtiler, zayıf büyüme veya beslenme sorunları gibi, genellikle ventriküler septal defekt kapandıktan sonra düzelir. Tek bir VSD'nin kapatılması,% 99 oranında komplike olmama oranına sahiptir.
Genel olarak, bir VSD'nin bilinen bir nedeni yoktur. Down Sendromlu Çocuklarda, Noonan Sendromlu Çocuklarda olduğu gibi VSD görülme olasılığı daha yüksektir. Maternal alkol ve kokain kullanımı da daha fazla VSD insidansıyla ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, çoğu ventriküler septal defekt vakasında, anne davranışına veya ilgili sağlık sorunlarına tanımlayıcı bir bağlantı yoktur.
