Akut böbrek hasarı (AKI) böbreklerden biri veya her ikisi birden tehlikeli toksinleri ve diğer atık sıvıları vücuttan filtreleyemediğinde ortaya çıkar. Genellikle böbrek yetmezliğinin ilk endikasyonu idrar çıkışı ve karın ağrısında ani bir azalmadır. Üç tür AKI vardır: prerenal, içsel ve postrenal. Akut böbrek hasarı, böbrek yetmezliğinin kökenine göre sınıflandırılır.
Prerenal akut böbrek hasarı, böbreklere ve böbreklerden kan akışının azalmasından kaynaklanan hasarları ifade eder. Prerenal AKI'nın genel nedenleri, vücudun kan hacmindeki değişikliklerle veya kalp hastalığındaki düşük kan basıncıyla ilişkilidir. Böbrekler, vücudu yeterli sıvı basıncı olmadan detoksifiye etmek için yeterli idrar üretemezler. Böbreğe yol açan bir kan pıhtısı varsa, kan akışı böbreğe giderken kesilebilir. Böbrekler, vücutta biriken atıkları gidermek için diyalizden sonra iyileşebilir.
İçsel akut böbrek hasarı, böbrek yapısının hasar görmesinden kaynaklanır. Böbrek yanlış biçimlendirilmiş olabilir veya böbreklerde iltihaplanma, böbreklerin yanlış çalışmasına neden olabilir. İçsel akut böbrek hasarının tedavisi, böbreklerin süzme görevlerinin yerine geçen diyalizdir. Tamamen böbrek yetmezliği durumunda, bir veya iki böbreğin bir nakli gerekebilir.
Akut böbrek hasarı sonrası, idrar yollarında tıkanma sonucu meydana gelir. Böbrekler hala normal şekilde çalışabilir, ancak filtrasyon işleminden sıvı birikmesi böbrek sisteminin basınçla boğulmasına neden olur ve sonunda böbreklerin etkinliğini azaltır. Tedavi, sıkışmış idrarın basıncını azaltmak için bir kateter yerleştirilerek başlar. Karın tıkanmasının nerede olduğunu belirlemek için karın daha sonra bilgisayarlı tomografi (BT) ile taranır. Son olarak, böbrek fonksiyonlarını geri yükleyerek, blokaj kaldırılır.
Akut böbrek hasarı tedavisi, böbrek fonksiyonlarının yerine konulmasına odaklanır. Doktor, böbrekler içindeki basıncı arttırması ve daha büyük idrar çıkışını teşvik etmesi için intravenöz sıvıları sipariş edecektir. Kan testlerinde toksin birikmesi görülürse, diyaliz haftada bir veya iki ya da üç kez sürekli olarak sipariş edilebilir. Asetaminofen veya ibuprofen gibi bazı ilaçların aşırı kullanımından kaynaklanan akut böbrek hasarı, ilaçlar artık kullanılmadığında rahatlayabilir. Çoğu durumda, böbrekler tedaviden sonra iyileşir ve diyaliz kesilebilir.
