Akut akciğer hasarı (ALI), ciddi hipokseminin ani başlangıcı ve kalp yetmezliği olmadığında göğüs röntgeni üzerinde görüldüğü gibi yaygın akciğer infiltratlarının varlığı ile karakterize bir durumdur. ALI, ilişkili kardiyak anormalliklerin eksikliğinden dolayı kardiyojenik olmayan pulmoner ödem olarak da adlandırılır. Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) şiddetli ALI anlamına gelir. Akut bir akciğer hasarı ve ARDS'nin altında yatan mekanizmalar, akciğerlerdeki kan damarlarının geçirgenliğinde bir artış, pulmoner epitel ve endotel hücrelerinin ölümü ve iltihaplanma içerir. Bir ALI genellikle doğrudan akciğerde doğrudan yaralanma tiplerine neden olan veya sepsis gibi sistemik koşullardan kaynaklanır.
Hem yaralanma hem de sistemik sorunlar ALI'ye neden olabilir. Akut bir akciğer hasarına yol açabilecek doğrudan yaralanmalar göğse mekanik travma, boğulma yakınlığı, ilik veya yağ embolisine yol açan kırıklar, yanıklar, tahriş edici tahriş edici maddeler ve iyonlaştırıcı radyasyondur. Akciğer hasarı ile sonuçlanabilecek sistemik durumlar sepsis, yayılmış intravasküler pıhtılaşma, çoklu kan transfüzyonları ve ciddi alerjik reaksiyonları içerir. ARDS olgularının çoğu sepsis, gastrik aspirasyon, pnömoni gibi yaygın pulmoner enfeksiyonlar, travma nedeniyle kafa ve diğer bedensel yaralanmalara sahip hastalar arasında görülür.
Altta yatan durumdaki farklılıklara rağmen, endotel ve epitel hücrelerinin zarar görmesi nedeniyle akut akciğer hasarı vakaları ortaya çıkar. Endotelyum, kılcal damarların iç astarını belirtirken, epitel alveoler kese astarını ifade eder. Normal olarak, bu iki katman alveoler-kılcal zarı sağlam tutan bir bariyer oluşturur.
Yaralanma ile birlikte, çeşitli iltihaplanma önleyici maddelerin salınmasına ve iltihaplı hücrelerin aktifleşmesine yol açan iltihaplı bir tepki aktive edilir. Bu, alveoler-kılcal zarın tahrip olmasına, kılcal kaçak, alveoler seli, azalmış akciğer yüzey aktif madde miktarına ve hiyalin zarlarının oluşumuna neden olur. Bu hiyalin membranları, ölü epitel hücrelerini yakalayan protein bakımından zengin sıvının ekstravazasyonu nedeniyle oluşur ve akut akciğer hasarının biyopsi bulgularında karakteristiktir.
Akut akciğer hasarını belirten semptomlar, solunum veya dispnenin yanı sıra artmış solunum hızı veya taşipne gibi derin nefes alma zorluklarıdır. Bu belirtileri daha sonra cildin mavimsi renk değişikliği ve siyanoz denilen ekstremiteler takip eder. Kan gazı ve ventilasyon perfüzyon oranları ölçümü hipoksemi, solunum yetmezliği ve düşük akciğer uyumu gösterir. Kandaki veya hipoksemideki düşük oksijen miktarı tipik olarak oksijen terapisine tepkisizdir. Göğüs radyografik muayenesinde her iki akciğerde yaygın infiltratlar vardır ve bazı kısımları sertleşip çökebilir.
Bu akciğer hasarının tedavisi genellikle mekanik ventilasyon, destekleyici bakım ve altta yatan nedenin tedavisini içerir. Enfeksiyon olmayan kronik ARDS vakaları kortikosteroidlerden fayda görebilir. Akut akciğer hasarı olan hastalarda ölüm genellikle kontrolsüz sepsise ve çoklu organ sistemlerinin yetersizliğine ikincildir.
