Anal fistül, anal bir bez ile anüs dışındaki cilt arasında uzanan bir tüneldir. Fistüller genellikle, bezlerin sıvı ve irin ile doldurdukları ve apse oluşturdukları anal bir bez enfeksiyonundan sonra ortaya çıkar. Bir apse boşaltıldığında ve tamamen iyileşmediğinde, tünel genellikle kalır ve anal fistül yaratır. Anal fistüller, bir anal bezde başka bir enfeksiyon geliştirme şansını arttırır ve tekrarlayan apseler ağrılı olabilir.
En yaygın anal fistül tipi, intersphincteric fistüldür. Bu fistül sfinkter kaslarının içi ve dışı arasında başlar ve anüsün yanında biter. Sfinkterik bir fistül sfinkter kasları arasında veya anüsün hemen arkasında başlayabilir. Anüsün dışında bir ya da iki inç biter ve bir at nalı fistülü yaparak "U" şekline getirebilir.
Yaygın olmayan iki tür fistül, suprasfinkterik fistül ve ekstrasfinkterik fistüldür. Suprasfinkterik fistüller sfinkter kasları arasında başlar ve yukarı doğru puborektal kaslara doğru eğilir. Daha sonra geri düşer ve anüsün dışında bir ya da iki inç sonlandırır. Ekstrasfinkterik bir fistül rektumda başlar ve anüsün hemen dışını açmak için akar.
Anal fistüllerden önce oluşan apseler tipik olarak anüs çevresinde ağrı ve iltihaplara neden olur. Bağışıklık sistemi bozuklukları veya AIDS ve kanser gibi koşullar olan hastalar, apse geliştirme olasılığı daha yüksektir. Gastrointestinal sistemi etkileyen otoimmün bir hastalık olan Crohn hastalığı olan kişilerin de apse ve fistül gelişmesi daha olasıdır. Anüs çevresindeki tahriş, ateş ve anüsün yakınındaki veya etrafındaki sıvı drenajı, apse drene edildikten sonra anal fistülün en sık görülen semptomlarıdır.
Anal fistüller genellikle iyileşmek için ameliyat gerektirir. Cerrah, içeriği yıkamak için tüneli açık olarak keser ve ardından fistülün düz bir şekilde uzanması için tünelin yanlarını cerrahi kesiğe diker. Fistül, örneğin at nalı fistülü gibi karmaşık ise, bazı hastalar birden fazla cerrahi işlem gerektirir.
Bazı tedavi merkezleri, fibrin yapıştırıcı veya kollajen tıkaçları şeklinde anal fistüller için cerrahi olmayan tedavi sunmaktadır. Fibrin yapıştırıcı plazma proteininden yapılır. Ciddi derecede enfekte olmayan küçük fistüller tutkalla kapatılabilir. İç açıklık kapatılarak, tünelin iyileşmesi için kapatılır.
