Bir ICD9 kodu, sigorta şirketleri tarafından tıbbi test, tedavi veya prosedür için ödeme yapılıp yapılmayacağını belirlemek için kullanılan sayısal bir tanı kodudur. ICD, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması anlamına gelir ve 9. basım, 2013'te yayınlanması planlanan ICD10 ile en son yayındır. ICD9 kodları, tıbbi faturalandırma sürecinde CPT veya Mevcut Usul Terminolojisi kodlarıyla birlikte kullanılır. CPT kodları test veya prosedürün kendisini tanımlamak için kullanılırken, ICD9 kodları hastanın tedaviyi garanti altına alan tıbbi durumunu tarif eder. ICD9 teşhis kodunun sağladığı tıbbi gerekçe olmadan, birçok sigorta şirketi ilgili talebi ödemeyecektir.
Bir doktor veya hastane tarafından ne zaman tedavi görüyorsanız, sigorta şirketinize bir fatura gönderilecektir. Doktor ofisi, sigorta şirketine neden tedavi gördüğünüzü ve doktorun hangi tedavileri talep ettiğini söylemek için kodlama adı verilen bir sistem kullanır. CPT kodları, fiziksel muayene veya röntgen gibi gerçekten aldığınız tedavileri tanımlamak için kullanılır. ICD9 kodu, tedaviyi neden aldığınızı belirten tanılama kodudur; belirtilerinizi tanımlayabilir veya hipertansiyon veya diyabet gibi bilinen tıbbi durumları tanımlayabilir. Sigorta şirketleri, aldığınız tedavinin listelenen tanılar için tıbbi olarak gerekli veya uygun olup olmadığına karar verir.
Tıbbi sağlayıcıların ve sigorta şirketlerinin neden sadece prosedürün adını veya teşhisini listelemek yerine faturalandırma işlemi için sayısal kodlama kullandığını merak edebilirsiniz. Sayısal kodlamanın kullanılmasının en büyük avantajı, neredeyse tüm doktor ve sigorta şirketleri tarafından kabul edilen ve karışıklığı gidermeye yardımcı olan tek tip bir sistem sağlamasıdır. Tıbbi terminoloji genellikle yanlış yazılmış veya yanlış bağlamda kullanılabilecek ve faturalandırma sistemine yazmak veya yazmak için kullanışsız olan Latince ve bilimsel terimlere dayanmaktadır. Sayısal kodlama sistemi hem sağlık personeli hem de sigorta şirketi için faturalandırma işlemini kolaylaştırır.
Kodlama sistemi ayrıca bilgisayar yazılımının CPT kodlarını ICD9 kodlarıyla etkin bir şekilde karşılaştırmasını ve mantıklı bir ilişki aramasını sağlar. Örneğin, bir göğüs röntgeni için fatura, belirtinin "nefes darlığı" nı gösteren bir ICD9 koduna sahipse mantıklı bir anlam ifade eder. Bu fatura muhtemelen gereksiz gecikmeler olmadan ödenecektir. Bununla birlikte, ayak röntgeni için bir fatura, parmak yaralanmasını tanımlayan bir ICD9 kodunun eşlik etmesi halinde, bilgisayar yazılımı tarafından hata olarak reddedilir. Bu fatura daha sonra ödenmeden önce düzeltilmesi için tıbbi personele geri gönderilecektir.
Medikal teknolojiler çok hızlı değiştiğinden, hem ICD9 el kitabının hem de CPT el kitabının en güncel kopyalarına sahip olmak önemlidir. Her iki kod seti de her yıl revize edilmekte ve revizyonlar hem basılı hem de elektronik versiyonlarda mevcuttur. CPT kodları Amerikan Tabipler Birliği tarafından yayınlanmaktadır. ICD9 kodları, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi (NCHS) ve Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezleri (CMS) tarafından korunmaktadır. Güncellenmiş kılavuzları doğrudan bu kuruluşlardan birinden sipariş edebilirsiniz, ancak genellikle faturalandırma yazılımı satıcınızdan da güncellemeler alabilirsiniz.
