Açık Panel HMO Nedir?

Açık bir panel olan HMO, bireysel hekimlerin bağımsız bir uygulama derneği nezaretinde programa katılmalarını sağlayan bir sağlık bakım kuruluşudur. Bir HMO'ya katılan bir doktor bu şekilde örgütle bağlantısı olmayan ve sadece HMO ile birlikte olduğu için bir hasta almayı taahhüt etmeyen hastaları görmekte serbesttir. Bu, hekimin doğrudan HMO ile bağlantılı olduğu ve doktora teşkilat tarafından atanan tüm HMO üyeleri ile sözleşme altında olduğu kapalı bir panel HMO'nun aksinedir.

Açık panelli bir HMO, sağlık hizmetleri kapsamındaki bir sağlık bakım yaklaşımı için orijinal tasarımın bir parçası değildi. Sağlık bakım organizasyonu kavramı, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1970'lerin başlarına kadar uzanır. Başlangıçta, HMO'lar ağ sağlık bakımı sağlama aracı olarak işlev görmüştür. Yani, HMO koşulları kapsamındaki kişiler belirli doktorlara atanmış ve HMO sağlayıcısı ile sözleşme yapmış olan herhangi bir tıbbi tesisi kullanmakta serbesttirler. Daha sonraki yıllarda, üyelerin HMO ile doğrudan sözleşmesi olan herhangi bir hekimi görmesini sağlamak için kapsam genişletildi.

Açık panel HMO yapıları 1980'lerde ve 1990'larda ortaya çıkmaya başladı. Bu düzenlemenin hem hastalar hem de doktorlar için birçok avantajı vardı. Hasta kaliteli tıbbi bakım karşılığında sabit bir ücret ödeyebildi ve çok çeşitli hekimler arasından birinci basamak sağlayıcı olarak seçim yapma yeteneğine sahipti. Bu, tıbbi masrafların karşılanması için hastanın yalnızca HMO sözleşmeli hekimleri ve tıbbi tesisleri kullanması gerektiğinin daha önceki hükümlerinin aksine idi.

Hekim için, açık panel HMO, bu tür kapsama sahip hastaları görmek için artık doğrudan HMO ile sözleşme yapmanın gerekmediği anlamına geliyordu. O, yalnızca HMO ile sözleşmeli olan ve HMO hastalarını görebilen ve verilen hizmetler için ödenebilecek bir aracı grup uygulama HMO birliği ile sözleşme yapabilir. Aynı zamanda, herhangi bir kınamaya maruz kalmadan eylemin garanti altına alındığını hissediyorsa, doktor HMO ile ilişkili herhangi bir hastayı reddedebilir. Bir sağlık bakım örgütünün sınırları dışındaki hastaları tedavi etmeye devam etmek isteyen doktorlar genellikle açık panelli bir HMO düzenlemesi ile gitmeyi tercih ederler.