Aort darlığı, aortun daralmasıdır; arter, kalbin sol ventrikülüne bağlı arterdir; Aort darlığının en sık nedeni doğumda mevcut olan konjenitaldir. Bununla birlikte, romatizmal ateş aort darlığına da neden olabilir ve yaşlanma, aort kapağının kalsifikasyonuyla ilişkilendirilerek daralmaya neden olur.
Birçok aort darlığı vakasında, aortun valfı yanlış bir şekilde oluşturulur. Normal kalpte, aort kapakta sol ventrikül aort içine kan pompalandığında açılan üç yaprakçık vardır. Bu valfin hatalı şekilleri, broşürleri birbirine bağlayabilir veya biküspit aort kapağı olarak adlandırılan sadece iki yaprak veya yarıkla sonuçlanabilir. Zirve herhangi bir malformasyon valvar aort darlığı denir.
Daha ciddi bir valvar aort stenozu şekli hem kaynaşmış broşürleri hem de valfin altındaki dokunun daha az gelişmesini ve ayrıca akciğerlere kan akışını engellemesini içerir. Subvalvar aort darlığı hemen hemen her zaman acil cerrahi müdahale gerektirir. Supravalvar aort darlığı adı verilen kapakta daralma olabilir . Önemsiz ve hafif aort darlığı tedavi edilmeden bırakılabilir, ancak kapağın düzgün şekilde büyümesini sağlamak ve darlığın kötüleşip kötüleşmediğini değerlendirmek için bir pediatrik kardiyoloğa ziyaretler yapılmasını gerektirir. Ağır veya kritik aort darlığı genellikle cerrahi müdahale gerektirir.
Daralmış bir aort ile sol ventrikül vücuda kan almak için çok daha fazla pompalamalıdır. Sol ventrikül güçlü bir kas olmasına rağmen, eğer çok çalışırsa, kas sertleşecek ve hipertrofi denilen bir durum olan genişlemeye başlayacaktır. Hipertrofi sonuçta ventriküle zarar verebilir ve fonksiyonların azalmasına neden olabilir. Aortun valfı de sızıntı yapabilir, bu da kanın bir kısmının her pompa ile kalbe geri akmasına neden olur. Bu yetersizlik hipertrofiye ve sıvı tutulmasına neden olabilir.
Vücuda daha az kan gitmesi, dokuların yeterince oksijen almadığı anlamına gelir. Zamanla, tedavi edilmeyen aort darlığı büyümeye zarar verebilir, ekstremitelerin toplanmasına neden olabilir ve beyin gelişimini etkileyebilir. Ayrıca tükenmeye, karartmaya ve baş dönmesine neden olabilir.
Aort stenozunu tedavi etmenin temelde üç yolu vardır. Balon valvüloplasti hafif aort darlığı ile başa çıkmak için kullanılabilir. Balon eklenmiş bir kateter kalbin içinden geçirilir. Aortta, balon valfi açmaya çalışmak için şişirilir. Bu tedavi geçici olarak aortun daha geniş bir şekilde açılmasına neden olabilir ve hafif vakalarda durumu iyileştirebilir. Avantajları, minimal invaziv, ayakta tedavi prosedürü olmasıdır.
Genellikle, balon valvuloplasti istenen sonuçları sağlayamaz veya yavaş yavaş aort tekrar stenotik hale gelir. Bu durumlarda, cerrahlar vananın değiştirilmesini önermektedir. İki tane değiştirme tekniği var.
İlk olarak, cerrah aort kapağı eksize eder ve mekanik veya domuz kapakla değiştirir. Mekanik valfler çok iyi çalışır, ancak kan pıhtılaşması için çok daha yüksek bir risk tutma dezavantajına sahiptirler. Mekanik bir valfı olan çoğu insan, kanı inceltici olan warfarin almalıdır.
Çocuklarda warfarin özellikle sorunlu olabilir, çünkü çocuklar kazalara yatkındır. Warfarin seviyeleri, aşırı kanamaya neden olmayacak şekilde ölçülür. Bu, birkaç aylık haftalık kan testlerinin yanı sıra diyet değişiklikleri anlamına gelebilir. İzlemede bile, aşırı morarma ve kanama riski artar. Baştaki basit bir çarpma bile sarsıntıya neden olabilir.
Ross prosedürü genellikle mekanik valf değişimi yerine tercih edilir. Bu ameliyat, pulmoner valfı ve aort valfini çıkarır ve aortu değiştirmek için pulmoner valfı kullanır. Pulmoner kapak ya bir domuz vana ya da donör vana ile değiştirilmelidir. Bu prosedürün avantajı, mekanik valften kaçınılmasının yanı sıra, yeni aort kapağının normal şekilde büyüme ve gelişme şansına sahip olmasıdır. Her ne kadar yeni pulmoner kapak muhtemelen bir noktada değişime ihtiyaç duysa da, bu aort replasmanından çok daha kolay bir ameliyat olarak kabul edilir.
Aort darlığının tüm şiddet dereceleri, bir kardiyolog tarafından yaşam boyu gözlem yapılmasını gerektirir. En az aort darlığı olan olgularda bile, hastalar bakteri endokardit riskini azaltmak için diş muayeneleri ve prosedürlerden önce antibiyotik kullanmalıdır. Hafif ve orta şiddette aort darlığı, rekabete dayalı sporlarda ara sıra katılımın kabul edilebilir olmasına rağmen, özellikle rekabetçi sporlarda etkinliği sınırlayabilir. Bir hastanın kardiyoloğu hangi aktivitelerin keyfini çıkarabileceği konusunda özel tavsiyelerde bulunacaktır. Ameliyat ile, aort darlığı olan bir hastanın normal ve amaçlı bir yaşam sürdüğü için mükemmel bir şansı vardır.
