Arteriyoskleroz obliteranları veya periferik arter hastalığı (PAD), bir kişinin alt ekstremitelerindeki kan damarlarını ve dolaşımını olumsuz olarak etkileyen ve sinir ve doku hasarına katkıda bulunabilen tıbbi bir durumdur. Arter duvarlarının daralması veya sertleşmesinden kaynaklanan arteriyoskleroz obliteranları ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Arteriyoskleroz obliterans, hastalığın sunumunun ciddiyetine ve bireyin genel sağlığına bağlı olarak, ilaç tedavisi, cerrahi veya yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilir.
Periferik arter hastalığı, plak birikiminin yol açtığı arterlerin sertleşmesinden kaynaklanır. Plak yükseldikçe, arterler daralır ve kan akışı gittikçe kısıtlanır. Bacakları ve ayakları besleyen atardamarları etkileyen PAD, bu bölgelerdeki kasların, bireyin hareketli veya istirahatte olsa da, iki kat daha fazla çalışmasına neden olabilir. Sigara öyküsü, yüksek kolesterol veya inme öyküsü olan kişiler, PAD geliştirmeye daha yatkın olabilir. Arterioskleroz obliterans gelişimine katkıda bulunabilecek ek koşullar diyabet, hipertansiyon ve kalp hastalığını içerebilir.
PAD'li kişiler kademeli olarak başlangıçta zayıf dolaşım belirtileri ve semptomları ile karşılaşabilirler. Başlangıçta, semptomlar yalnızca kişi, yokuş yukarı veya hızlı yürümek gibi, bacak kaslarını normalden daha fazla çalışmaya zorlayan faaliyetlere katıldığında ortaya çıkabilir. Zaman içinde, belirtiler ilk belirdiği zamanki kadar egzersiz yapmasa da, belirtiler daha hızlı ortaya çıkabilir. Dinlenirken, kişi ayaklarının hafifçe ya da uyuşuk hale geldiğini ve dokunulduğunda solgun ya da soğuk olduğunu fark edebilir. Semptomlar ilerledikçe, birey bacaklarında ve ayaklarında orta ila şiddetli kronik ağrı geliştirebilir.
Arteriyoskleroz obliteransları çeşitli testlerin uygulanmasıyla teşhis edilebilir. İlk muayene sırasında, bir doktor etkilenen uzuvun zayıflamış bir nabız ve düşük kan basıncı olup olmadığını kontrol edebilir. Artere steteskop uygulandığında, kan akımı, atardamar buru olarak bilinen bir durum olan anormal gelebilir. PAD gelişenler daralmış baldır kaslarını gösterebilir ya da fizik muayene sırasında keşfedilebilen siyanoz gibi bilinen derileri üzerinde mavimsi bir renk tonu olabilir. Tanı testleri, manyetik rezonans anjiyografi (MRA), etkilenen bölgenin bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografisini ve bir Doppler ultrasonu içerebilir.
PAD tedavisi, kanı inceltmek, pıhtıların oluşmasını önlemek ve ağrıyı hafifletmek için reçetesiz satılan ilaçlar veya reçeteli ilaçların kullanımını içerebilir. İnsanın çalışma veya işlevini olumsuz yönde etkileyen ciddi periferik arter hastalığı vakalarında ameliyat gerekebilir. Bireyin durumunun ciddiyetine bağlı olarak, arteryel baypas cerrahisi veya anjiyoplasti ve stent yerleştirme kullanılabilir. Aşırı PAD vakaları, başka bir tedavi seçeneği uygun değilse, etkilenen uzuvda amputasyon gerektirebilir.
Arteriyel bypass ameliyatı genel anestezi altında yürütülen invazif bir işlemdir. İşlem sırasında, cerrah etkilenen arter üzerinde bir kesi yapar ve tıkanmanın her bir ucuna kelepçeler yerleştirir. Arterin tıkalı kısmı yerine dikilmiş bir greft ile değiştirilir. Greft, vücudun herhangi bir yerinde bulunan başka bir kan damarından veya insan yapımı malzemeden alınan dokudan yapılabilir. Tıkanıklık giderildikten ve yeni arteryel doku yerinde iken, kelepçeler çıkarılır ve kan akışı geri yüklenir.
Bir anjiyoplasti ve stent yerleştirme prosedürü, kalp için kullanılana benzer. İşlem sırasında kişiye rahatlaması için lokal anestezik ve hafif sakinleştirici verilebilir. Canlı X-ışını gibi görüntü kılavuzlu teknolojiyi kullanarak kasık bölgesinde küçük bir insizyon yapılabilir ve kılavuz tel olarak bilinen bir kateter bloke edilmiş artere yerleştirilir. Balonla donatılan ikinci bir kateter, kılavuz tel boyunca arteri açması için şişirildiği tıkanmaya iletilir. Balon yerinde iken atardamarın açık kalmasına yardımcı olmak için bir stent yerleştirilir ve balon söndürülür ve çıkarılır.
PAD ile ilişkili semptomların yönetimi ve hafifletilmesi için yaşam tarzı değişiklikleri de önerilebilir. Sigara içen kişilere sigarayı bırakmaları tavsiye edilebilir, çünkü sigara içmek arteriyel daralmaya katkıda bulunur ve kan dolaşımını engeller. Diyet değişiklikleri, kolesterolü azaltmak için proaktif adımlar ve düzenli egzersizlerin semptomları yönetmeye yardımcı olması da önerilebilir.
Periferik arter hastalığına bağlı komplikasyonlar, kangren, amputasyon, kan pıhtıları ve kalp hastalığının gelişimini içerebilir. PAD için cerrahi prosedürlerle ilişkili riskler enfeksiyon, nefes almada zorluk ve inme içerebilir. Ameliyatla ilişkili ek komplikasyonlar arasında sinir veya doku hasarı, kullanılan maddelere veya uygulanan ilaçlara alerjik reaksiyon ve aşırı kanama olabilir.
