Erb'nin felci olarak da bilinen brakial palsi, doğum sürecinde oluşabilecek bir omuz yaralanmasından kaynaklanan ciddi bir tıbbi durumdur. Doğumda omuz ağrısını sürdüren yenidoğanlar, sinir ağını etkileyen, omurga ve kol arasında iletişimi kolaylaştıran, brakiyal pleksus olarak bilinen, kolun etkilenen tarafta hareketsizliği veya zayıflığı yaşarlar. Brakial palsi, felce bağlı olarak değişik şekillerde ve derecelerde ortaya çıkabilir. Bu durumun tedavisi felç ölçüsüne bağlıdır ve sinir hasarını onarmak için ameliyat gerektirebilir.
Erb'nin felçliğinin gelişmesine katkıda bulunabilecek çeşitli durumlar vardır. Doğum kanalı boyunca geçişi sağlamak için bebeğin başı ve boynu bir tarafa çekilirse veya doğum kılıcı ya da önce ayakları verilirse bebeğin kollarına aşırı basınç uygulanmışsa, yaralanma sırasında yaralanma devam edebilir. Ek olarak, bebeğin omuzları doğum işlemini kolaylaştırmak için çekilirse, çok fazla baskı kullanılırsa sinir hasarı riski oluşabilir.
Kol felci sunumu, brakiyal pleksusun kalıcı olarak yaralanmasına bağlıdır. Brakiyal pleksusa hafif yaralanma genellikle kolun sadece üst kısmını etkiler. Brakial palsi tanısı alan bebeklerde hem üst hem alt kolda felç görülür. Bebeğin önkolu ve eli sürekli sinir hasarından olumsuz etkilenirse, Klumpke'nin felci olarak bilinen bir durumla teşhis edilebilir.
Brakial palsili bebeklerde çeşitli semptomlar görülebilir. Nesneleri tutamadığı veya kolunu veya elini hareket ettirememesi Erb'in felcinin göstergesidir. Çocuğun kolu dirseğe bükülürse ve vücuduna yakın tutulursa, o da semptomatik olabilir.
Brakial palsi genellikle çocuğun normal kolunu hareket ettirmediğini gösteren fizik muayene sırasında teşhis edilir. Çocuğun kolu, bir tarafa veya diğerine döndüğünde düşerse veya yere düşerse, felç belirtisi ve Erb felcinin bir göstergesi olabilir. Brakiyal palsiden şüpheleniliyorsa, çocuk, benzer semptomlarla ortaya çıkabilecek köprücük kemiği kırığının varlığını dışlamak için bir röntgen de dahil olmak üzere başka bir incelemeye tabi tutulabilir.
Tedavi, durumun sunumuna ve ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakaların çoğu için hareket açıklığı egzersizleri ve etkilenen bölgeye düzenli masaj yapılması önerilir. Durumun ciddi sunumları olan bebekler tedavi uzmanına havale edilebilir. Cerrahi olmayan tedavi gören çocuklar birkaç ay boyunca iyileşme için izlenir. Çocuk altı aylıkken iyileşme göstermezse, sinir hasarını onarmak ve etkilenen bölgeye biraz güç ve esneklik kazandırmak için ameliyat gerekebilir.
Zamanında tanı ve uygun tedavi alan çocuklar altı ay ile bir yıl arasında tamamen iyileşme eğilimindedir. Teşhis ve tedavinin altı ay içinde iyileşme göstermeyen bebeklerin ek tedavi gerektirmesi daha olasıdır. Kırığın psödoparaliziyi tetiklediği durumlarda, çocuk, iyileşme sağlandıktan sonra kolunu tekrar kullanabilir.
Sezaryen doğumlar zor doğumlar için daha yaygın hale geldiğinden, brakial palsi oluşumları azalmıştır. Erb'nin felci ile ilişkili semptomlar, psödoparaliz de dahil olmak üzere diğer durumlardakileri taklit eder, bu nedenle tanıyı doğrulamak için ek testler ve muayene yapılmalıdır. Erb'nin felci ile ilişkili komplikasyonlar, etkilenen bölgede kalıcı olabilen olağandışı kas kasılmalarını ve etkilenen bölgede kalıcı olabilen kısmi veya toplam sinir fonksiyon kaybını içerir. Bazı durumlar, makat teslimi ve ortalamanın üstünde bir büyüklüğünde bebeğin vajinal teslimi dahil olmak üzere Erb'nin paralizisi riskini arttırır. Erb paralizisi riski, zor bir vajinal doğumdan kaçınmak için uygun önlemleri alarak azaltılabilir.
