Genital siğiller veya zührevi siğiller olarak da bilinen Condylomata acuminata, insan papilloma virüsünün (HPV) neden olduğu epidermisteki lezyonlardır. HPV, cinsel temastan kaynaklanan mikro aşınmalarla cilde nüfuz edebilir. Condylomata acuminata en yaygın olarak penis, vajina, vulva, serviks, perianal alan ve perine etkiler. Nadiren orofaringeal, laringeal ve trakeal bölgeler etkilenebilir. Tedaviler arasında sitotoksik ajanların topikal olarak uygulanması, kriyoterapi ve cerrahi eksizyon bulunur.
Bu hastalığa çeşitli HPV suşları neden olur ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların en yaygın olduğu kabul edilir. En sık görülen suşlar HPV 6 ve 11'dir, ancak diğer alt türler de aynı tezahürü gösterebilir. Condylomata acuminata, küçük kesikli lezyonlar veya anogenital bölgede büyük kitleler gibi kümeler halinde oluşabilir. Bu onlara neden anogenital siğiller dediklerini açıklar. Anal bölgeyle sınırlı kaldıklarında anal siğiller denir.
Erkeklerde sıklıkla penislerin preparatlarında görülür, kadınlarda ise vulvada sıklıkla görülür. Mikroskopide, enfekte olmuş hücreler genellikle koilositoz gösterir, burada çekirdek büyük ve atipik hale gelir. Hücrelerin bir başka tipik mikroskobik özelliği, bir sitoplazmik perinükleer halo veya sitoplazmik tokülasyonun oluşturulmasıdır.
Lokasyondaki farklılıklara rağmen, condylomata acuminata'nın patofizyolojisi aynıdır. Cinsel temas sırasında insan papilloma virüsü için bir giriş portalı sağlayan küçük yırtılmalar veya sıyrıklar yapılır. Ardından virüs epidermisin bazal hücrelerini enfekte eder. Gecikme meydana gelir ve enfekte bir kişi aylarca ya da yıllarca tezahür ettiremez. Gecikme sona erdiğinde, viral deoksiribonükleik asidin (DNA) ve diğer temel parçacıkların aktif üretimi meydana gelir ve bu da siğil lezyonlarına yol açar.
Etkilenen bir kişi genellikle genital veya perianal bölgelerde ağrısız çarpmaların olması, kaşınması veya akması nedeniyle doktora gider. Condylomata acuminata için özel bir laboratuvar testi yoktur, çünkü siğillerin ortaya çıkması genellikle tanı koymak için yeterlidir. Diğer viral hastalıklar ya da insan immün yetmezlik virüsü (HIV), sifiliz, bel soğukluğu ve klamidya gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testler yapılabilir. Kadınlarda rahim ağzı kanseri riskini artırabilecek hücresel anormallikleri araştırmak için pap smear önerilir.
Condylomata acuminata teşhis edildiğinde, podophyllum reçinesi, podofilox, trikloroasetik asit ve imiquimod gibi tedaviler önerilebilir. Perianal bölge söz konusu olduğunda kriyoterapi tercih edilebilir. Tedavi seçenekleri arasında siğillerin cerrahi eksizyonu en yüksek başarı oranını ve en düşük nüks oranını verir. HPV ile ilişkili kanserlerin ve genital siğillerin önlenmesi, HPV dört değerli aşının tatbik edilmesiyle mümkündür.
