Fetal Hipoksi Nedir?

Fetal hipoksi başlı başına bir hastalık değildir; rahim içinde gerçekleşen, fetüsün bir süre boyunca oksijenden ciddi şekilde yoksun kalmasına ve bunun sonucunda ortaya çıkan hasar ve bozulmalara neden olan bir dizi patolojik süreçtir. Organ aktivitesi ve metabolik süreçler düzensizleşir ve doğuştan anormallikler gelişebilir. Beyin ve solunum bozuklukları da dahil olmak üzere merkezi sinir sistemine verilen zararlar yaygındır ve hipoksik-iskemik ensefalopati, serebral palsi, DEHB, epilepsi ve çok sayıda nörolojik ve nöropsikiyatrik durum gibi durumlara yol açar. Ölüm oranı birçok durumda yüksektir ve çocuğun doğumdan sağ çıkmasına rağmen, ani bebek ölümü sendromu (SIDS) riski yüksektir.

Birçok durumda, fetal hipoksiden oksijenin yoksun bırakılmasının kesin zamanlaması ve nedeni keşfedilmedi. Ortaya çıkan koşullar, ebeveynlerin ve doktorların neden fetal hipoksiye işaret ettikleridir. Örneğin, hipoksik-iskemik ensefalopatide hafif kas rahatsızlığı, geçici beslenme, ağlama ve uyku anormallikleri ve nörolojik bulgular doğumdan üç ila dört gün sonra normale yakın hale gelebilir. Hastalığın ılımlı seviyeleri, neredeyse hiç bulunmayan derin tendon refleksleri, uyku apnesi ve doğumdan sonraki 24 saat içinde meydana gelen nöbetleri olan uyuşuk bir bebek üretir. Bu hücresel, nörolojik hastalığın ciddi seviyeleri tipik olarak sersemletici veya komadır, fiziksel uyaranlara, düzensiz solunumlara, görme anormalliklerine, nöbetlere ve emme yeteneğine cevap vermez. Ciddi formlar için riskler düzensiz kalp atışı, kan basıncı değişkenliği ve kardiyovasküler yetmezliktir.

İntrauterin veya fetal hipoksi ve bunun sonucunda ortaya çıkan perinatal beyin hasarları, hayatta kalanlar için sürekli yaşam boyu tedaviler dahil, zaman ve parada olağanüstü maliyetlere yol açmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yenidoğan ölümünün onuncu önde gelen nedeni olarak listelenmiştir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), küresel olarak her yıl 4 ila 9 milyon arasında yeni doğan olduğunu tahmin ediyor, bu da yaklaşık 1,2 milyon ölüme ve ciddi engelli olan yaklaşık aynı sayıda hayatta kalmaya neden oluyor.

Fetal hipoksi bebekleri için ilk tedaviler, hayatta kalma şansını arttırmak için doğumlu bebeğin derhal hipotermik tedavilere batırılmasıdır. Görüntüleme çalışmaları genellikle ciddi beyin lezyonları ve bazı kanamaları gösterir. Elektrolitler genellikle çok düşüktür ve derhal sodyum, potasyum ve klor yetmezliği ve ayrıca ciddi oranda azalmış idrar çıkışı için tedaviler gerektirir. Bebeklerde genellikle resüsitasyon ve stabilizasyon, dikkatli sıvı yönetimi, destekleyici havalandırma tedavileri ve nöbetler için antikonvülsanlar gerekir. Hipoglisemi ve hiperglisemi riskli olup, bebeklere iyi bir beslenme sağlamak için genellikle derhal uygun tedaviler başlar.

İlk 20 ila 30 dakika içinde doğumda spontan solunum eksikliği neredeyse her zaman ölümün göstergesidir. Eğer anormal nörolojik bulgular doğumdan yedi ila on gün sonra uzanırsa, prognoz, eğer bebek hayatta kalırsa, ciddi bir şekilde sınırlı bir yaşam deneyimleyecektir. Hafif ila şiddetli hipoksik-iskemi ensefalopatisi vakaları, yaşam boyu tedaviler ve gerekli izleme ile yüzde 60 yaşamda kalma oranını bilir. Nöbet mevcudiyeti, özellikle daha fazla beyin hasarı oluşabileceği için kötü bir prognoza işaret eder.