Dördüncü sinir felci konjenital bir kusur veya göz hareketinden sorumlu olan dördüncü kranial sinirin edinilmiş bir yaralanması anlamına gelir. Sinir hasar gördüğünde veya malforme olduğunda gözün arkasındaki kafatasındaki üst eğik kas onu düz bir şekilde ilerletemez. Etkilenen göz, dikey, yatay veya her ikisi de merkezden sapma eğilimindedir ve bu, yalnızca kafayı bir tarafa yatırarak giderilebilecek çift görmeye neden olur. Görme problemleri ve problemle ilgili farkındalık, bir kişinin normal günlük işlere katılma yeteneğini önemli ölçüde bozabilir. Göz konumlandırmayı düzeltmek ve görme stresini en aza indirmek için cerrahi genellikle gereklidir.
Dördüncü sinir felci vakasının çoğu, hamilelikteki gelişimsel anormalliklerin sonucudur. Konjenital palsinin nedenleri iyi anlaşılmamıştır ve palsi ile bir annenin ilaç kullanımı, diyet veya diğer çevresel faktörler arasında net bir bağlantı yoktur. Dördüncü sinir felci daha sonra yaşamda geliştiği zaman, genellikle yükseklikten düşme veya yüksek etkili bir araba kazasının ardından büyük bir kafa travması nedeniyle olur. Durum, tek taraflı ya da bir tarafa sınırlı ya da her iki gözü de etkileyen iki taraflı olabilir. Hem doğuştan hem de kazanılmış dördüncü sinir felci vakalarının çoğu tek taraflıdır.
Gözün merkez hizasından sapması bazı insanlarda belirgin, bazılarında ise çok ince. Gözün hizasız olduğu görülmediğinde, dördüncü sinir felcinin primer işareti başın bir tarafa eğilme eğilimidir. Örneğin bir çarpık çift görmeyi telafi etmek için bir bebek veya çocuğun başını eğerek görülebilir. Kafa eğimi genellikle tek taraflı felce karşılık gelir, ancak bilateral sorunları olan bir bebek vizyonu dengelemek için sık sık başını ayarlayabilir.
Bir doktor, bir bebeğin dördüncü sinir felcini, gözün fiziksel görünümünü değerlendirerek ve kafa eğim derecesini belirleyerek teşhis edebilir. Görüntüleme taramaları ve elektroensefalogramlar, kaslardaki, sinirlerdeki ve kafatasındaki diğer yapılardaki anormallikleri aramak için de alınabilir. Kaza mağdurları diğer yaralanmalar için tedaviden önce veya sonra benzer şekilde değerlendirilir. Teşhisi onayladıktan sonra, bir doktor ve cerrah ekibi tedavi seçeneklerini tartışabilir.
Çoğu durumda, kötü şekilde hasar görmüş veya işlevsiz bir sinir düzeltilemez. Cerrahi onarım, üst oblik kasın sıkılığını ayarlamak yerine odaklanır. Bir cerrah kası kesebilir ve organı daha iyi hizaya sokmaya yardımcı olmak için gözün üzerine tekrar takabilir. Başarılı bir ameliyattan sonra, kafa eğme ve merkezi görme önemli ölçüde iyileşme eğilimindedir.
