Şiddetli hipertansiyon veya yüksek tansiyon komplikasyonlarından birine hipertansif ensefalopati denir. Bu komplikasyon, beyin yaşamı ve işlevi sürdürmek için yeterli miktarda kan almadığı zaman ortaya çıkar. Tedavi farklı olduğu için hipertansif ensefalopatiyi, serebral iskemi, inme, deliryum, nöbet ve üremik ensefalopati gibi diğer serebrovasküler hastalıklardan ayırmak önemlidir. Eğer tedavi edilmezse, hipertansif ensefalopati birkaç saat içinde komaya veya ölüme neden olabilir. Buna hipertansif acil durum denmesinin nedeni budur.
Hipertansif ensefalopati çok nadirdir ve uzun süredir devam eden hipertansiyondan muzdarip insanların sadece% 1'ini etkiler. Etkilenen kişi genellikle erkek ve orta yaşlıdır. Oppenheimer ve Fishberg 1928'de “hipertansif ensefalopati” terimini ilk kez kullandıklarında, şiddetli hipertansiyon, böbrek veya nefritin akut inflamasyonu ve serebral disfonksiyonu içeren semptomların bir kümesini kastettiler. Geçmişte, bu ensefalopati tipine eşlik eden serebral semptomlar serebral kanama, geçici iskemi, baş dönmesi ve baş ağrısı ile ilgiliydi. Bu semptomların tümü, bilinen bir hipertansif kişinin ani bir kan basıncı artışı veya daha önce hipertansif olmayan bir kişinin, kan basıncında ani ve öngörülemeyen bir artış yaşadığı bir sendrom olan malign hipertansiyon ile ilişkiliydi.
Bununla birlikte, hipertansif ensefalopati tanımı değiştirilmiştir. Şimdi, hipertansiyonun malign fazını yaşayan bir kişide geçici ve geri dönüşlü nörolojik fonksiyon bozukluğunu ifade ediyor. Bu durumun diğer nedenleri arasında akut nefrit, ani antihipertansif ilaçların alınmaması, Cushing sendromu, feokromositoma ve renal arter trombozu vardır. Preeklampsi veya eklampsiden muzdarip olan hamile kadınların yanı sıra kokain, liserjik asit dietilamid (LSD) ve amfetamin kullanan uyuşturucu kullanıcıları da bu durum için risk altındadır.
Bu rahatsızlığı olan bir kişi ani başlayan şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, konfüzyon, bulanık veya görme bozukluğu, mide bulantısı, kusma ve nöbetlerden şikayet eder. Doktor hastanın gözlerini incelediğinde, kanamalar, pamuk yünü lekeleri ve eksüdatlarla birlikte papilödem veya optik diskin şişmesi görülür. Funduskopi üzerine bu bulgulara toplu olarak grade IV retina değişiklikleri denir ve kafa içi basıncında bir artışa işaret eder.
Bu ensefalopatinin nasıl ele alındığı patofizyolojisi ile açıklanabilir. Normalde, arter basıncındaki değişikliklere rağmen kanın beyin içinden akışı sağlanır. Örneğin, bir bireyin sistolik kan basıncı 60 ila 150 milimetre civa (mmHg) artarsa bile, otoregülasyon adı verilen bir işlem nedeniyle kan beslemesi tehlikeye girmez. Bunun nedeni, arteriyol adı verilen küçük kan damarlarının, kan basıncındaki bir azalmaya karşılık olarak genişlerken, kan basıncındaki bir azalmaya yanıt olarak daralmasıdır. Otoregülatuar mekanizma yüksek tansiyon aralığında başarısız olduğunda, sonuç, kan damarlarının dilatasyonu ve beynin aşırı perfüzyonu veya hiperperfüzyonudur.
Bu nedenle tedavinin amacı normal perfüzyona dönmek için kan basıncını düşürmektir. Hipertansif ensefalopati tedavisi, ilaçların parenteral yoldan verilmesini içerir. Bu ilaçlar arasında nicardipin, labetalol ve nitroprussid bulunur. Kan damarlarını dilate ederek yardımcı olurlar, böylece kan basıncını düşürürler.
