Malign bir plevral efüzyon, akciğerlerin plevral dokusunda bir sıvı birikimi ve kanserli bir sürece ikincil olarak ortaya çıkan göğüs boşluğudur. Genellikle meme kanserleri, lenfomalar ve akciğer kanserleri bu sıvı birikiminin oluşmasına neden olabilir. Kötü huylu bir plevral efüzyonun neden olduğu semptomlar derin nefes almada nefes darlığı ve göğüs ağrısı olabilir. Teşhis fizik muayene bulgularına, radyografik özelliklere ve plevral boşluktan çıkarılan sıvının analizine dayanır. Tedavi, aşırı plevral sıvının uzaklaştırılmasını veya altta yatan kanserin tedavisini içerebilir.
Akciğerin yüzeyine plevra denilen bir astar kaplanır ve akciğer ile bu membran arasındaki boşluğa plevral boşluk denir. Normalde bu boşluk sadece çok az miktarda sıvı ile doldurulur. Bununla birlikte, bazı patolojik işlemlerde, bu boşluk sıvı ile doldurulabilir ve plevral efüzyon denilen bir durum gelişir. Konjestif kalp yetmezliği, zatürree veya diğer enfeksiyonlar gibi hastalıklar bu efüzyonların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bazen kanserli bir süreç, efüzyonun ortaya çıkmasına neden olabilir ve bu olduğunda, duruma malign plevral efüzyon denir.
Bazı kanserlerin malign plevral efüzyonların nedenleri olduğu bilinmektedir. En sık akciğer kanserleri, lenfomalar ve memenin kanserleri ile ilişkilidirler. Diğer kanserler de bu sıvı birikimlerinin ortaya çıkmasına neden olabilir, ancak bu bulgunun daha az yaygın nedenleridir.
Kötü huylu bir plevral efüzyon, çeşitli semptomlar, fizik muayene bulguları, radyografik sonuçlar ve plevral sıvının kendisinin analizi temelinde teşhis edilebilir. Semptomlar nefes darlığı ve derin bir ilham ile ortaya çıkan bıçaklayıcı bir göğüs ağrısı içerebilir. Fizik muayenede bu durum akciğer alanlarına dokunarak veya vurularak ve sıvının anormal bir konumda olup olmadığını belirleyerek belirlenebilir. Röntgen ve göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleme gibi radyografik çalışmalar sıvı birikimini tanımlayabilir.
Malign bir plevral efüzyonun kesin tanısı, plevral sıvının bir örneğini almaya ve analiz etmeye dayanır. Bu sıvı tipik olarak, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının nervürlerin arasına bir iğne sokması ve plevral sıvıyı aspire etmek için kullandığı prosedür olan bir torasentez gerçekleştirilerek elde edilir. Aspire edilen sıvı, glukoz, protein, beyaz kan hücreleri ve kırmızı kan hücreleri gibi türlerin konsantrasyonunu belirlemek için analiz edilir. Malign bir plevral efüzyondan şüphelenildiğinde, sıvı, malign hücrelerin varlığını tanımlamak için kullanılan bir teknik olan sitoloji analizi için de gönderilir.
Malign bir plevral efüzyonun tedavisinde birkaç farklı teknik kullanılabilir. Bazı durumlarda, altta yatan kanseri tedavi etmek efüzyonları hafifletebilir. Genellikle torasentez işleminin kendisi efüzyonun neden olduğu semptomların bir kısmını hafifletebilir, çünkü sıvının çıkarılması akciğer üzerindeki basıncın bir kısmını hafifletir ve hastanın hissettiği nefes darlığını azaltır. Bazen aspirasyon işlemi sırasında plevra boşluğuna tahriş edici bir madde enjekte edilir, bu da akciğer yüzeyinin plevraya yapışmasına izin vererek sıvının daha fazla birikmesini önler.
