Mikrovasküler anjina, anjina pektoris adı verilen kalp hastalığına benzer bir durumdur. Mikrovasküler anjinli hastalar da göğüs ağrısından şikayet ederler, ancak doktorun ilk teşhisi genellikle koroner arter hastalığıdır (KAH). Koroner anjiyografi gibi görüntüleme çalışmaları, kalbin normal olduğunu gösterir. Anjina pektoris ve diğer KAH'lara koroner arterlerden yetersiz kan akışı neden olurken, mikrovasküler anjina, kalbin mikrovaskülatüründen veya küçük kan damarlarından geçen yetersiz akıştan kaynaklanır. Sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz ve kan damarı şişirme ilaçlarının doğru kombinasyonu ile iyileştirilebilir.
Göğüs ağrısından şikayet eden ve daha sonra koroner anjiyografi ile değerlendirilen hastalar arasında, yaklaşık% 20 ila 30'u normal anjiyogramlara sahiptir. 1988'de, Cannon ve Epstein, eforlu göğüs ağrısı ve egzersiz testinde elektrokardiyogram (EKG) değişiklikleri olsun veya olmasın tamamen normal bir anjiyogram kombinasyonu için mikrovasküler anjina terimini kullandı. Aynı zamanda kardiyak sendrom X olarak da bilinir, çünkü gerçek nedenleri bilinmemektedir.
Şiddetli göğüs ağrısı için çeşitli patofizyolojik mekanizmalar önerilmiştir. Bunlardan en önemlisi, koroner mikrovaskülatürün fonksiyonu veya anatomisinin anormal olduğu miyokard iskemisidir. Kan damarlarının çaplarını genişletme veya çaplarını artırma kapasitelerinde bir azalma olabilir, bu da kan dolaşımının bozulmasına ve ayrıca kalp kasının besin ve oksijen yoksunluğuna yol açar. Önerilen başka bir mekanizma, kalp kası metabolik düzensizlikten muzdariptir, bu da glikoz alımının azalmasına ve miyokardın kullanımına neden olur. Önerilen başka bir mekanizma, ağrı reseptörlerinin kalpten kaynaklanan uyaranlara karşı hassasiyetinin artmış olmasıdır.
Mikrovasküler anjinin gerçek nedenleri tanımlanmamasına rağmen, çeşitli risk faktörleri bilinmektedir. Bunlar, abdominal obezite veya karın bölgesinde aşırı yağ birikimi, dislipidemi veya anormal kan lipitleri, hipertansiyon, glukoz intoleransı veya insülin direnci ve diabetes mellitus gibi pro-enflamatuar durumları içerir. Kardiyak sendrom X, sıklıkla insülin direnci ve merkezi obezite ile ilişkilidir, bu nedenle bazen insülin direnci sendromu olarak adlandırılır. Yüksek risk kategorisindeki kişiler arasında kadınlar, yaşlılar ve kalp hastalığı öyküsü olan bir aile üyesi olan kişiler vardır.
Bir kişi doktora şiddetli göğüs ağrısı şikayeti ile gittiğinde, mikrovasküler anjin normalde ilk tanı değildir. Doktorun hastanın durumunun özofagus spazmı, anjina pektoris, Prinzmetal anjini veya kalp krizi olmadığını söyleyebilmesi için bir testlere ihtiyaç vardır. Gerçekleştirilen testler arasında koşu bandı veya stres elektrokardiyografik testleri, koroner anjiyogram ve bazen de kalbin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) vardır.
Mikrovasküler anjin teşhisi konduktan sonra, doktor, göğüs ağrısını hafifletmek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla dilatiazem ve nifedipin gibi ilaçları reçete eder. Diğer alternatifler arasında, karvedilol ve propranolol, L-arginin, östrojen ve aminofilin gibi beta blokerler bulunur. Mikrovasküler anjina için risk faktörlerinin birçoğu önlenebilir, bu nedenle sağlıklı bir diyet yaparak, günlük fiziksel aktivitelere katılarak ve düzenli olarak doktoru ziyaret ederek bunları ele almak önemlidir.
