Optik Koherens Tomografi Nedir?

Optik koherens tomografi (OKT) intraoküler yapıların invaziv olmayan muayenesi için kullanılan bir prosedürdür. Öncelikle retina ve optik sinirin analizi için kullanılan OCT, ışık belirli bir doku katmanından geçtiğinde meydana gelen ışık emme veya saçılma miktarına odaklanır. Optik koherens tomografi yaklaşık 840 nanometre dalga boyunda ışık yayan bir diyot lazer kullanır. İki ışık huzmesi, bir aynaya yönelik referans ışını ve göz dokularına yönelik algılama ışını karşılaştırılır, ölçülür ve analiz edilir. OCT, doktorların gözün ön odasının enine kesit görüntülerini ve retinanın üç boyutlu görüntülerini geliştirmelerini sağlar.

OCT görüntüleri, hekimlerin glokom ve retina hastalığında meydana gelen oküler yapılardaki anatomik değişiklikleri saptamasını sağlar. Göz doktorları, genel retina kalınlığının yanı sıra maküler şişliği, maküler dejenerasyonu ve maküler delikleri tanımlamak için retinanın her bir katmanının kalınlığını belirleyebilir. Retina yüzeyindeki epiretinal membranları kolayca tanıyabilirler. Ayrıca, optik koherens tomografi, uzun süreli glokom hasarının takibi için yatay ve dikey kabın disk boyutlarına değerlendirilmesini kolaylaştırır.

Tatmin edici optik tutarlılık tomografi taramalarına ulaşmanın önündeki engeller arasında korneanın veya lensin bulanıklığı, hasta işbirliği eksikliği ve aşırı yanıp sönme sayılabilir. OCT cihazı saniyede yaklaşık 27.000 tarama gerçekleştirir, bu sayede gerekli olan minimum süre ile artan çözünürlük ve ayrıntı sağlanır. Küçük bir öğrenci aracılığıyla yüksek kaliteli taramalar elde etmek mümkün olsa da, bazen öğrenciler dilate edilmelidir. Hastanın muayene öncesi göz yüzeyinde yapay yağlayıcılar kullanması da faydalıdır.

Optik koherens tomografi taramaları ile yapılan muayene çoğu zaman yapısal anormallikler hakkında değerli bilgiler sağlar. Örneğin, melanomlar gibi subretinal tümörler, tüm retinayı yükseltebilir ve OKT'de görülen retinanın yukarı doğru bir yaylanmasına neden olabilir. Bir epiretinal membran, retina yüzeyinde zarın yanal çekmesi nedeniyle, çizginin altında dalgalı kıvrımlar bulunan retinanın üzerinde parlak bir çizgi olarak görünecektir. Tam kalınlıkta bir makula deliği, makuladaki retinada bitişik retinada sıvı cepleriyle belirgin bir süreksizlik olarak görünecektir.

Ek olarak, OCT taramaları bir dokudan gelen ışık yansıması düzenindeki değişiklikler hakkında faydalı bilgiler sunar. İçindeki kahverengi pigment nedeniyle, retinaya derinlemesine bir köstebek yapısı olan koroid nevüs ile ışığın yüksek yansıtıcılığı ortaya çıkabilir. Skar dokusu da oldukça yansıtıcı olacaktır. Öte yandan, kistler veya ayrılmalar gibi sıvı cepleri taramada koyu görünecektir. Yansıtma derecesi, dokunun derinliğine, dokunun bileşimine ve dokunun yönüne bağlıdır. Yatay yapılar dikey yönelimli yapılardan daha yansıtıcı olma eğilimindedir.