Hipoksemi, kandaki oksijen seviyesinin çok düşük olduğu bir durumdur. Refrakter hipoksemi nadirdir ve hastaya nefes alması için fazladan oksijen verilerek düzeltilemeyen hipoksemi anlamına gelir. Genellikle nefes almanın zorlaştığı yetişkin solunum sıkıntısı sendromu olarak bilinen bir durumun sonucu olarak gelişir. Refrakter hipoksemiyi tedavi etmek için birkaç teknik test edilmiştir, ancak gerçekten etkili bir tedavi bulunamamıştır. Hipoksemi, dokular ve kan dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölgesinde düşük oksijen seviyelerini tanımlamak için kullanılan daha genel bir terim olan bir hipoksi şeklidir.
Anemi, yüksek irtifa ve tıkalı bir hava yolu dahil olmak üzere sayısız hipoksemi nedeni vardır. Hipoksemi ile ilişkili olan solunum sıkıntısı sendromuna yol açan en yaygın nedenler zatürree veya tüm vücudu kaplayan bir enfeksiyondur. Normalde hipoksemi hastalara oksijen verilerek iyileştirilebilir, ancak refrakter hipoksemi bu tedaviye yanıt vermez.
Genellikle, refrakter hipoksemi ortaya çıkar, çünkü ciğerlerin içindeki hava boşlukları sıvıyla doludur. Bu, akciğerlere kanama, enfeksiyon veya kalp yetmezliği sonucu olabilir. Hava boşlukları sıvı ile doldurulduğundan, solunan oksijenin akciğer boşluklarını düzenleyen ve kan akışına giren kan damarlarına girmesini önler. Bu durumda, oksijen verilmesine rağmen, kan oksijen seviyeleri anormal derecede düşük kalır.
Hipoksemi belirtileri arasında nefes darlığı, konfüzyon ve bilinç kaybı sayılabilir. Akciğerler sıvıyla doluysa, doktorlar göğsü steteskopla dinlerken karakteristik çatırtı seslerini duyabilirler. Refrakter hipoksemi, ekstra oksijen ve mekanik ventilasyon gibi tedavilerle hipoksemiyi tedavi ettikten sonra kan oksijen seviyelerinin düzelmediği durumlarda teşhis edilir.
Refrakter hipoksemi için potansiyel olarak faydalı bir takım tedaviler test edilmiştir. Bunlar, normal hacimlerden daha küçük hava hızlarının daha hızlı verildiği özel havalandırma teknikleri kullanan ve akciğerlerinde kan damarlarını genişleten ilaçların uygulanmasını sağlayan, önlerinde yatan hastaları içerir. Hastaları ön cephelerinde yatarken akciğerlerdeki hava boşluklarının açılmasını sağlayarak nefes almasına yardımcı olduğu düşünülmektedir. Başka bir tedavide, hastaya iade edilmeden önce, oksijen seviyelerini arttırmak için kan, yapay bir akciğerden vücuttan uzağa pompalanır. Ne yazık ki, test edilen terapilerin hiçbiri refrakter hipoksemili hastaların hayatta kalma oranlarında önemli bir iyileşme göstermedi.
