Vulvar intraepitelyal neoplazi veya VIN, vulvayı etkileyen prekanseröz bir cilt hastalığıdır. Bu durum kanserli değildir, ancak tedavi edilmezse vulvar kanseri gelişebilir. VIN'li birçok kadın vulvar ağrı gibi semptomlar yaşar, fakat bazen hastalık asemptomatiktir. Durum teşhis edildiğinde, VIN'li kadınların cerrahi ve topikal kemoterapi dahil olmak üzere çeşitli tedavi seçenekleri vardır.
Vulvar kanseri, sadece kadınları etkileyen kanserlerin yaklaşık% 1'ini ve kadın üreme organlarını etkileyen kanserlerin yaklaşık% 4'ünü temsil eder. Aslında, bir kadının anormal bir Pap smear'ı olması, vulvar bir rahatsızlık tanısı aldığından daha yaygındır. Vulvar intraepitelyal neoplazi, servikal hücre anormalliklerine göre daha az görülen bir konudur, ancak vulvar lezyonların tedavi edilmezse bırakılabilir olması olasıdır. Bu nedenle vulvar koşulların derhal teşhis edilip tedavi edilmesi önemlidir.
Vulvar intraepitelyal neoplazinin nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak bazı risk faktörleri belirlenmiştir. Bir veya daha fazla risk faktörünün varlığı, VIN gelişme riskini artırabilir. Başlıca risk faktörlerinden biri, insan papilloma virüsünün, özellikle de 16 ve 18 tiplerinde bulunmasıdır. Genital uçuklara neden olan herpes simpleks tip 2 aynı zamanda vulvar intraepitelyal neoplazi gelişme riskini de arttırmaktadır. Ayrıca, sigara içmek ve bağışıklık sisteminin azalması da riskleri arttırır.
Vulvar intraepitelyal neoplazinin sık görülen semptomları vulvar ağrı ve kaşıntı veya yanma veya karıncalanma hissini içerir. Bir veya daha fazla cilt lezyonu olabilir; bunlar genellikle hafifçe yükseltilir ve gri, beyaz, pembe veya kırmızı gibi anormal renklendirme alabilir. “Anormal” olan, bireyler arasında farklılık gösterme eğiliminde olan bir kadının vulvasının normal rengine bağlıdır. Semptomlar değişkenlik gösterebileceği için tanı, vulva bölgesinin yakından kontrol edilmesi ve ardından biyopsi ile konur.
Bazı kadınlar için, VIN tamamen asemptomatiktir. Bu problemlidir, çünkü VIN vakalarının çoğu iyi huylu kalırken, az sayıda vaka tedavi edilmezse bırakılırsa vulva kanserine devam eder. VIN için tedavi edilen kadınların yaklaşık% 4'ünde invaziv vulvar kanseri gelişir; tedavi görmeyen kadınların tahmini% 8'i vulvar kanser geliştirmeye devam etmektedir. Doktorlar, lezyonları veya anormal renklenme belirtilerini kontrol etmek için kadınların en az altı ayda bir kendi kendini denetlemelerini önerir.
Vulvar intraepitelyal neoplazi tanısı alan kadınların, en etkili olanları topikal kemoterapi, cerrahi eksizyon ve lazer ablasyonu olmak üzere tedavi için çeşitli seçeneklere sahiptir. Kemoterapi genellikle 5-florourasil adlı bir madde ile yapılır; ancak, bu tedavinin vulvada şiddetli iltihaplanma olasılığı dahil olmak üzere acı yan etkileri vardır. Buna rağmen, kısmen, diğer tedavi seçeneklerinden daha az skar üretme olasılığı düşük olduğundan, kemoterapi bazen seçilmektedir.
Lazer ablasyonu adı verilen başka bir tedavi minimal skarlaşmaya neden olmakla birlikte aşırı acı verici olabilir. Bu seçenek, etkilenen dokuyu yok etmek için lazer teknolojisini kullanır ve VIN lezyonlarının saçı olmayan bir alanda olması durumunda en etkilidir. Son tedavi seçeneği sıklıkla tercih edilen cerrahidir, çünkü ağrı ve iyileşme süresi kemoterapi ve lazer ablasyona kıyasla azalır. Cerrahinin ek bir avantajı eksize edilen dokunun biyopsi yapılabilmesidir.
