Metisiline dirençli Staphylococcus aureus , daha yaygın olarak MRSA olarak bilinir, en az bir antibiyotik sınıfına dirençli bir bakteri türüdür. Birçok farklı MRSA suşu vardır ve bakteri gelişmeye ve adapte olmaya devam etmektedir. MRSA tedavisi için antibiyotiklerin etkinliği, enfeksiyon türü, coğrafi bölge ve hastanın tıbbi geçmişi gibi birçok değişkene bağlıdır. Bazı ilaçlar çoğu MRSA suşuna karşı etkili olmaya devam etmektedir, ancak laboratuar testleri bu ilaçlara karşı direnç potansiyeli olduğunu göstermiştir.
S. aureus , genellikle insan derisinde bulunan bir bakteri türüdür. Genellikle zararsız olsa da, açık kesiklerde veya yaralarda enfeksiyonlara neden olabilir. Bu enfeksiyonlar yıllarca antibiyotik ilaçlarla tedavi edildi, ancak 1961'de, yaygın olarak kullanılan antibiyotik metisiline dirençli bir suş olan MRSA, Büyük Britanya'da tanımlandı.
1990'ların ortalarına kadar, metisilin, penisilin ve amoksisilin gibi ilaçlar, artan sayıda insanı enfekte eden MRSA'ya karşı etkinliğini yitirmişti. Enfeksiyonların çoğu sağlık bakımıyla ilişkili (HA-MRSA) idi ve bakteri zayıflamış bağışıklık sistemi olanlara bulaştığı hastaneler gibi yerlerde yayıldı. Toplulukla ilişkili MRSA (CA-MRSA), günlük bakım merkezleri ve askeri bot kampı gibi bireyler arasında yakın temasta bulunan topluluk ortamlarında bulundu.
CA-MRSA suşları genellikle genetik olarak HA-MRSA suşlarından farklıdır. Bu, MRSA enfeksiyonları için antibiyotiklerin etkinliğinin, enfeksiyonun nasıl kazanıldığına bağlı olabileceği anlamına gelir. Klindamisin, rifampin ve trimetoprim / sulfametoksazol dahil olmak üzere bazı ilaçlar CA-MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde HA-MRSA enfeksiyonlarından daha etkilidir. CA-MRSA enfeksiyonları ayrıca siprofloksasin dahil olmak üzere florokinolon antibiyotik sınıfına HA-MRSA'dan daha iyi yanıt verir.
Bakteriler arasında ilaca direnç de bölgesel olarak değişebilir. Örneğin 2003'te yapılan bir çalışma, Chicago'daki hastalardan alınan CA-MRSA örneklerinin% 94'ünün, Houston'da test edilen örneklerin yalnızca% 8'iyle karşılaştırıldığında klindamisin direncinden sorumlu genlere sahip olduğunu buldu. Bu, MRSA için en etkili antibiyotiklerin belirlenmesini daha da zorlaştırır.
Ciddi veya hayati tehlike oluşturan vakalarda, vankomisin olarak bilinen bir ilaç sıklıkla intravenöz olarak uygulanır. Vankomisin, çok ilaca dirençli türlerin tedavisinde tek seçenek olan, CA-MRSA ve HA-MRSA'nın neden olduğu enfeksiyonların çoğu için etkili olmaya devam etmektedir. Ne yazık ki, nadir görülen bir S. aureus suşu şimdi hem beta-laktam antibiyotiklere hem de vankomisine dirençlidir ve tedavisi zordur.
Son zamanlarda uygulanan linezolid gibi antibiyotikler özellikle inatçı enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılmaktadır. Linezolid, yüksek maliyeti ve yan etkileri nedeniyle çoğunlukla son çare olarak kullanılır. Ek olarak, bu ilacın aşırı kullanımı, şu anda piyasada bulunan MRSA için en etkili antibiyotiklerden birine karşı bakteri direncini artırabilir.
Bir hastanın kendi tıbbi geçmişi de S. aureus enfeksiyonları için tedavilerin etkinliğine katkıda bulunabilir. İnsanların yaklaşık% 25 ila 30'unda derileri üzerinde yaşayan S. aureus bakterileri bulunur ve bu bakteriler diğer enfeksiyon türlerinde kullanılan antibiyotiklere dirençli hale gelebilir. Önceki hastaneye yatış, cerrahi ve kronik hastalıklar ciddi MRSA enfeksiyonları riskini artırabilir.
MRSA'nın son derece uyarlanabilir ve kalıcı olduğu kanıtlanmıştır ve hem sağlık hem de toplum ortamlarında sorun olmaya devam etmesi muhtemeldir. Laboratuvar testlerinde, MRSA, S. aureus enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan her antibiyotik ilaca direnç göstermiştir. S. aureus bakterileri, genetik materyali, diğer mikroorganizmalarla, ilaçlara direnci hızlandırabilecek şekilde değiştirme kabiliyetine sahip gibi görünmektedir. Bu faktörler, gelecekte MRSA salgınları için yeni antibiyotiklerin neredeyse kesinlikle gerekli olacağı anlamına geliyor.
Bununla birlikte, bazı eski antibiyotiklerin tekrar tanıtılmasının etkili olabileceğine dair kanıt vardır. Zamanla, bakteriler kullanılmayan ilaçlara karşı direncini kaybedebilir; İlaçları kullanımda olan ve kullanım dışı bırakarak, sağlık çalışanları MRSA'ya karşı daha etkili bir cephanelik sağlayabiliyor olabilir.
