Trazodon ve sertralinin birleştirilmesi, beyin sapındaki iki reseptörün aşırı uyarılmasından kaynaklanan potansiyel ölümcül bir durum olan serotonin sendromu riski nedeniyle güvenli değildir. Değişmiş bilinç, hipertermi ve sinirlilik gibi serotonin sendromundan birçok semptom ortaya çıkabilir. Bu durumun, her ikisi de nörotransmitter serotonininde bir etkisi olan trazodon ve sertralinin benzer etkisinden dolayı meydana geldiği düşünülmektedir. Bu aynı reaksiyon, hasta aynı anda serotonim üzerinde etkili olan diğer iki ilacı kullanıyorsa ortaya çıkabilir.
Trazodone sıradışı bir antidepresan ilaçtır, çünkü diğer antidepresanlarla birlikte kolayca sınıflandırılamaz. İlaç hem selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanları hem de trimipramin gibi trisiklik antidepresanlarla benzer özelliklere sahiptir. İlaç, beyindeki hem serotonin hem de norephinefrin konsantrasyonunu arttırmaya çalışır ve asetilkolinin etkisini engeller. Doktorlar beyindeki bu kimyasallar içindeki dengesizliğin depresyonun en yaygın nedenlerinden biri olduğuna inanmaktadır. Üretimi veya serotonin ve norephinefrini uyararak, ilaç bu kimyasalların beynindeki diğer sinirler tarafından kullanılmak üzere daha fazla kullanılmasını sağlar.
Sertralin, bir SSRI antidepresanı olarak sınıflandırılmıştır. Bunlar öncelikle beyindeki serotonin seviyeleri üzerinde çalışır ve başlangıçta salgılanan sinirleri tekrar almaktan alıkoyan sinirleri engelleyerek sinirler tarafından alınmalarını sağlar. Bu, beyindeki genel serotonin seviyelerinin arttığı ve serotoninin sinirler arasında daha da eşit bir şekilde dağıldığı anlamına gelir. Bu nedenle, birlikte alınan trazodon ve sertralin, beyindeki serotonin miktarını iki katına çıkarır; bu da, beyindeki nörotransmiterlerin dengesini tehlikeye atabilir. Bu serotonin sendromuna yol açabilir.
Trazodon ve sertralin kombinasyonunun en büyük riski, bazı durumlarda ölümcül olabilen serotonin sendromudur. Durum ölümcül olmasa bile, yaşanması çok ciddi bir durumdur. Zihinsel durumdaki değişiklikler, gastrointestinal problemler ve bazı otonomik fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Serotonin sendromu, beyindeki belirli reseptörlerin aşırı uyarılmasından dolayı oluşur. Durumun bazı semptomları arasında değişmiş bilinç, titreme ve ishal sayılabilir ve diğerleri de oluşabilir.
Doktorlar zaman zaman, tedavinin potansiyel faydaların riskten daha ağır basabileceğine inanmaları durumunda birlikte trazodon ve sertralin almalarını önerecektir. Bu karar sadece bir sağlık uzmanı tarafından verilmelidir ve hasta, serotonin sendromu geliştirdiğini gösterebilecek herhangi bir semptom için yakından izlenmelidir. Herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, ilaçlar derhal durdurulmalı ve durumu nötralize etmek için klorpromazin gibi serotonin bloke eden ilaçlar gerekli olabilir.
