Monoamin oksidaz inhibitörleri, MAOI'ler olarak da bilinen eski bir antidepresan ilaç sınıfıdır. En sık atipik depresyonu tedavi etmek ve sigarayı bırakmak için kullanılırlar. Bu antidepresan sınıfı, ciddi diyet kısıtlamaları nedeniyle diğer sınıflardan daha az kullanılır. Diğer ilaçlar, takviyeler ve yiyecek veya alkol türleri ile ölümcül etkileşimler olabilir.
Depresyonun, sinyal ileten nörotransmiterler olarak bilinen beyin kimyasallarının dengesizliğinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Havaya karışan nörotransmiter örnekleri serotonin ve noradrenalindir. Vücutta bu bileşiklerin yeteri kadar bulunmaması durumunda, depresyon ortaya çıkabilir. Bu özel bileşikler monoaminlerdir , yani üzerinde bir NH2 grubu vardır. Monoaminler, monoamin oksidaz adı verilen bir enzim tarafından parçalanır.
Bir monoamin oksidaz inhibitörü, monoamin oksidazı inhibe ederek monoaminlerin parçalanmasını önleyerek etki eder. Bu, ruh hallerinde yer alan nörotransmiterlerin birikmesini sağlar, böylece depresyonu tersine çevirir. Monoamin oksidaz inhibitörleri 1950'lerde tanıtıldı, ancak diğer maddelerle ölümcül etkileşimler nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde bir süre piyasadan çekildi.
Bazı yiyecekler, amino asit triptofan veya bunun parçalanma ürünü olan tiramin gibi monoaminler içerir. Monoamin oksidaz inhibitörleri çekerken, bu maddeleri içeren gıdaları ve bazı ilaçları önlemek için kritik öneme sahiptir, ancak bu ilaçlar ilk kez kullanıldığında bilinmiyordu. Bir çok alkollü içecek, yaşlanmış peynir, salamura ringa balığı, bakla veya bakla ve karaciğerden uzak durulmalıdır. Bu ilaçları kullananlar da tüketilen çikolata miktarını en aza indirmelidir. Bu tür ilaçlarda, örneğin tiramin, monoamin oksidaz inhibitörü ile etkileşime girdiğinden ve kan basıncında büyük bir artışa neden olabileceğinden, kaçınılması gereken çok sayıda yiyecek listesi vardır.
Ayrıca etkileşimler ölümcül olabileceğinden, ilaçlar ve St. Johns Wort gibi diyet takviyeleri konusunda dikkatli olunmalıdır. Hem yasadışı hem de yasal uyarıcılardan da kaçınılmalıdır, bunlara psödophedrin içeren soğuk formüller de dahildir. Ağrı ilacı Demerol®, dekstromorfan - öksürük şurubunun ortak bir bileşeni - ve astım inhalatörleri, diğer birçok ilacın yanı sıra, bu tür ilaçları kullanırken de tehlikelidir. Anti-depresan seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) sınıfının, monoamin oksidaz inhibitörleriyle aynı anda alınması öldürücü olabilir. Kişi, bu anti-depresan sınıfları arasında geçiş yapmadan önce iki hafta, Prozac® durumunda ise beş hafta geçmelidir.
Bu önlemler nedeniyle, monoamin oksidaz inhibitörleri genellikle depresyonu tedavi etmek için son anti-depresan tercihidir. Bununla birlikte, bazı hastalar için, özellikle atipik depresyon ve sosyal fobileri olanlar için iyi bir seçenek olabilirler. Atipik depresyon ile hastalar sıklıkla karışık depresyon ve anksiyete yaşarlar. Bu ilaçların sıklıkla yardım ettiği başka bir grup insan, panik atak veya agorafobiden muzdarip olanlardır. Bununla birlikte, bu anti-depresan sınıfı genellikle, şiddetli depresyon durumlarında kullanılmaz.
Monoamin oksidaz inhibitörlerinin, intihar etmeyen kişilerin intihar olmalarına neden olmaması gibi bir avantajı vardır. Bu, diğer anti-depresan sınıflarının bazılarının bir yan etkisi olabilir. Ancak, potansiyel olarak intihar hastaları için kötü bir seçimdir, çünkü yüksek dozlarda toksik olabilirler ve doz aşımı için bir yöntem olarak kullanılabilirler. Birçok kişi, acil durum personelini bir monoamin oksidaz inhibitörü aldıkları konusunda uyarmak için bir kimlik kartı taşır. Bu tür ilaçlar hamile kadınlar veya 16 yaşın altındaki çocuklar tarafından kullanılmamalıdır.
Yaygın olarak reçete edilen monoamin oksidaz inhibitörleri arasında, Nardil® olarak da bilinen fenelzin; Parnate® olarak satılan tranilcypromine; ve ayrıca Marplan® olarak da adlandırılan izokarboksazid. Düşük dozlarda daha az yan etkiye sahip olan bir cilt yaması olarak giyilen başka bir ilaç var. Emsam® olarak da bilinen selegilindir. Bu ilacı kullanırken kişi hala önlem almalıdır.
RIMA olarak bilinen daha yeni bir monoamin oksidaz inhibitörleri sınıfı vardır - monoamin oksidaz tip A'nın tersinir inhibitörleri için kısa. Bu MAOI sınıfı geri dönüşümlüdür ve güçlü bir şekilde tiraminle etkileşime girmez, bu nedenle gıda etkileşimleri daha az problem oluşturur. Bir kişi hala tiramin içeren aşırı miktarda yiyecek yememeli ve eski monoamin oksidaz inhibitörleri ile yan etkilere neden olan ilaçlardan kaçınmalıdır. Bu tür ilaçlar majör depresyon tedavisinde kullanılır.
