Ozmotik diüretikler, hastaların idrar üretimini artırmalarına neden olan bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar, vücudun farklı kısımları arasındaki su dengesini değiştirerek çalışır. Farklı ozmotik diüretikler mannitol, izosorbid, üre ve gliserindir. Genel olarak, bu ilaçlar diğer diüretik türlerine kıyasla daha az etkilidir. Bu ilaçlar tipik olarak iyi tolere edilmelerine rağmen, bazı altta yatan hastalıkları olan hastalar bunları almamalıdır.
Ozmotik diüretiklerin etki mekanizması böbreğin kanı filtreleme ve idrar üretme şeklini değiştirmektir. Genel olarak, ozmotik ajanlar etkilerini sergilerler çünkü bunların varlığı kanda çözünmüş madde miktarını arttırır. Vücuttaki yüksek ozmotik madde konsantrasyonları ile, su, vücuttaki hücre içi ve hücre dışı alanlarda göreceli madde konsantrasyonunu normalleştirmek için hücrelerin içinden ve kan akışına akacaktır. Bu, böbreğe giden daha fazla sıvının süzülmesine neden olarak idrar üretiminin artmasına neden olur. Ek olarak, böbrek tarafından filtrelenen akışkandaki ozmotik ajanların varlığı, kan dolaşımına daha az suyun yeniden emilmesine ve böylece idrara çıkma işleminin artmasına neden olabilir.
Tipik olarak kullanılan dört farklı ozmotik diüretik vardır. En önemlilerinden biri, sindirilmeyen ve vücut içindeki herhangi bir kimyasal reaksiyona katılmayan küçük bir molekül olan mannitol adı verilen kimyasal bir türdür. Yaygın olarak kullanılan diğer iki madde, gliserin ve izosorbid içerir. Üre, başka bir ozmotik diüretik olan ABD'de kullanılmaz, ancak dünyanın diğer ülkelerinde reçete edilebilir.
Genel olarak, ozmotik diüretiklerin diğer diüretik sınıflarına kıyasla daha az etkili olduğu düşünülmektedir. Diğer diüretiklerin bir kısmına kıyasla hastaların daha az idrara çıkmalarına neden olurlar. Bu nedenle, bazen sadece idrar çıkışını arttırmak için kullanılırken, başka birkaç şekilde de kullanılırlar. Örneğin, beyindeki sıvının bir kısmının kan dolaşımına akmasına neden olarak bu basıncı azaltmak için intrakranial basıncı arttırılmış hastalara mannitol verilebilir.
Ozmotik diüretiklerin sık görülen yan etkileri baş ağrısı, kusma ve bulantı olabilir. İlacın uzun süre kullanılması kandaki sodyum konsantrasyonunu azaltabilir ve bu da hiponatremi denilen bir duruma neden olabilir. Hafif olduğunda, bu durum spesifik olmayan semptomlara neden olur; Ancak şiddetli hiponatremi nöbetlere neden olabilir.
Tüm hastalara ozmotik diüretik verilmemelidir. Ozmotik diüretikler vermek, vücutta dolaşan kan hacmini arttırır. Vücutlarında zaten çok fazla sıvı olan hastalarda, örneğin son evre böbrek hastalığı ya da konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda, bu altta yatan hastalık süreçlerinin etkilerini daha da kötüleştirebileceği için ilaçlar verilmemelidir. İdrar üretmeyen hastalara da ilaç verilmemelidir.
