Sağlık yönetimi organizasyonu veya HMO, birçok insan için sağlık sigortası görevi gören uygun bir tıbbi plandır. Yıllar geçtikçe, bu sağlık sigortası biçimi hem hastalar hem de sağlık çalışanları arasında alternatif olarak övüldü ve kınadı. HMO bakımını tercih ettiğiniz sağlık planınız olarak kullanma olasılığını düşünüyorsanız, işte taraftarlar ve dedektörler tarafından sıkça görülen yararlar ve dezavantajlar.
HMO bakımı ile ilgili bir çok avantaj vardır. Birinin maliyetle ilgisi var. Aylık prim açısından, bir HMO üzerinden sağlık sigortası sadece daha düşük maliyetlidir. Bu, bireyin bütün primi ödediği ya da bir işverenin aylık ücretin tümünü mi yoksa bir kısmını mı ödediği doğrudur. Ek olarak, birçok planda herhangi bir kesinti yoktur veya üyeden ortak bir ödeme yapılması gerekir. Bu açıdan bakıldığında, HMO bakımı, tıbbi kapsam için yalnızca sınırlı bir bütçenin olduğu tüm bireyler veya işletmeler için hemen çekicidir.
HMO bakımı ayrıca, kuruluşun her üyesi için hazır bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ağı kurma avantajını da taşımaktadır. Sağlık bakım kuruluşlarının çoğu, yeni bir üyeye, yerel tıp doktorları listesinden birinci basamak doktorunu seçmesini veya atanmasını gerektirir. Asla yılda en az bir kez gördükleri bir genel pratisyene sahip olmayan insanlar için bu gereklilik genellikle olumlu bir durum olarak görülür.
HMO bakımı ile, birincil doktor, müşteri grubundaki her üye için kapı bekçisi olarak görev yapar. Bir hastayı bir uzmana yönlendirmeye ihtiyaç duyulduğunda, ilk doktor tüm düzenlemeleri yapar, randevuları da HMO ile ilişkili olan bir uzmanla planlar. Bu sadece hasta için uygun olmakla kalmaz, aynı zamanda uzmanın hizmetlerinin plan kapsamında olmasını sağlayarak HMO üyesi için harçlık dışı harcama potansiyelini en aza indirir.
HMO bakımı için birçok iyi nokta varken, yıllar içinde ortaya çıkan birkaç endişe de var. Yaygın bir şikayette, yeni üyelerin sıklıkla mevcut birinci basamak hekimlerini HMO ile ilişkili bir doktor lehine bırakmaları gerektiğidir. Bu, şu anki doktorunda büyük bir güven ve güvene sahip olan herkes için rahatsız edici olabilir.
Benzer bir kaygı birinci basamak doktorunun seçimi ile de ilgilidir. Bazı HMO bakım planları, üyenin listeden bir doktor seçmesine izin verir. Diğerleri sadece üyeyi bir ağ doktoruna atar. Aynı ağdaki bir HMO doktorundan diğerine geçmek her zaman kolay bir iş değildir. Sonuç olarak, bazı HMO üyeleri özellikle sevmedikleri veya güvenmedikleri bir doktora sıkışmış hissediyorlar.
Bir HMO programında uzman görünmeden soru sorulmuyor. Uzman yerel HMO ağında olsa bile, çoğu plan, birinci basamak doktorunun, randevunun programlanabilmesi için bir sevk vermesini gerektirir. Bu bir sorun olabilir, çünkü bir HMO'nun niteliği çoğu zaman birincil doktorların tıbbi maliyetleri düşük tutmaları beklenen bir durum yaratır. Doktor, alt çizgi ile daha fazla ilgileniyorsa ve hastanın refahı ile daha az ilgileniyorsa, bir başvuru almak zor ve bazen imkansız bir iş olabilir.
Atanmış birinci basamak doktorunuz ağdan ayrılmaya karar verirse, HMO programı doktorunuzun artık müsait olmadığını bilmeden önce sizi başka bir doktora atar. Bu, esas olarak başka bir doktorla baştan başlamayı ve tekrar çalışan bir hekim / hasta ilişkisi kurmaya çalışmayı gerekli kılar. Belirli bir HMO’da sık ciro varsa, üyeler kendilerini bu takvimden her iki yılda bir veya daha fazla kez geçebilirler.
HMO bakım programlarının eski üyeleri aynı zamanda birçok birinci basamak hekiminin çok sayıda atanmış hasta ile doludur. Bu, hastaları mümkün olan en kısa sürede tedavi etmek için doktorun bir sözleşmeyle bağlandığı bir durum yaratır. Sonuç olarak, hastalar genellikle süreç boyunca acele ederler; bu da önemli belirti veya semptomları gözden kaçırmayı çok daha kolaylaştırır. Bu, kapsamlı bir tedavi gerektirecek kadar belirgin olana kadar fark edilmeden ortaya çıkacak ciddi bir hastalık için kapıyı açar.
HMO bakım planlarında bazı çok iyi noktalar olsa da, planların kalitesi bir sağlayıcıdan diğerine değişir. Herhangi bir HMO’ya taahhüt etmeden önce, yerel ağın büyüklüğü, üyelerin birinci basamak hekim seçiminde hangi seçeneklere sahip olacağı ve yerel ağ içindeki geri dönüş oranı hakkında bilgi aldığınızdan emin olun. Bu, bu tür tıbbi bakım kapsamını almayı seçerseniz daha fazla fayda ve daha az dezavantajla karşılaşmanızın olası olup olmadığı konusunda daha iyi bir fikir edinmenize yardımcı olacaktır.
