Anevrizmalar, şişen ve yırtılabilen, vücutta kanamaya neden olan ve potansiyel olarak ölüme yol açabilen arterlerdeki dilasyonlardır. Vücudun herhangi bir yerinde anevrizmalar görülebildiğinden, anevrizmanın yerini ve şişmenin boyutunu hesaba katan çeşitli tedaviler vardır. Anevrizmanın zaten yırtılmış olup olmadığı da tedavinin agresifliğini etkileyecektir. Potansiyel anevrizma tedavileri yaygın olarak bazı cerrahi ve ilaç karışımlarını içerir.
Oluşabilecek çeşitli anevrizma türleri olmasına rağmen, bunlar genellikle göğüste ve karın içinden uzanan, vücuttaki en büyük arter olan aortta meydana gelir. Aort anevrizmaları aorttaki konumlarına bağlı olarak iki ana tipte sınıflandırılır. Torasik aort anevrizması (TAA) olarak da bilinen yükselen bir anevrizma, kalpten yukarı doğru çıkan alan içinde meydana gelir. Bununla birlikte aort anevrizmalarının çoğu, karın çevresindeki aort bölgesinde meydana gelen abdominal aort anevrizmalarıdır (AAA).
TAA ve AAA için anevrizma tedavileri genellikle semptomlara neden olup olmadıklarına bağlı olacaktır. Genellikle, durum ağrısızdır ve sadece aort genişlediğinde, sızdığında veya parçalandığında semptomlara neden olmaya başlar. Aslında, durum genellikle hasta ilgisiz bir nedenden dolayı bilgisayarlı tomografi (BT) taramasından geçtikten sonra teşhis edilir.
Bir TAA veya AAA ile hiçbir semptom yoksa ve anevrizmanın boyutu küçükse, doktorlar ana anevrizma tedavileri olarak düzenli izleme önerebilirler. Eğer öyleyse, hastaların tipik olarak düzenli muayeneleri ve görüntüleme testlerini yapmaları gerekir. İlaçlar, anevrizmanın büyüme hızını yavaşlatması ve patlamasını önlemesi muhtemeldir. Spesifik olarak yüksek tansiyonu olanlar için, kan basıncını düşürmek için beta blokerleri verilebilirken, yüksek kolesterolü olan hastalara muhtemelen statinler verilecektir. Sigarayı bırakmak, sağlıklı bir vücut ağırlığına ulaşmak ve sağlıklı bir diyet yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri de önerilecektir.
Aort anevrizmaları hızlı büyürken veya zaten patlamışsa, açık karın veya açık kalp ameliyatı genellikle standart anevrizma tedavisidir. Bu tedavi, dilatasyona doğrudan erişim sağlamak için cilt ve dokunun kesilmesini içerir. Ardından hasarlı aort çıkarılır ve yerine yedek olarak sentetik bir tüp dikilir. Ancak majör cerrahi yerine endovasküler cerrahi de yapılabilir. Bir endovasküler cerrahi, kasık içine küçük bir kesi yapmak ve sonra hasarlı aort içine bir stent greft yerleştirilmesini içerir. Greft, basıncı ortadan kaldırarak ve normal kan akışının devam etmesini sağlayarak yırtılmayı giderir.
Beynin arterlerinde anevrizmalar oluştuğunda, bunlara serebral anevrizmalar denir. Beyin anevrizmaları patlarsa, inme, koma veya ölüm gibi komplikasyonlar oldukça şiddetli olabilir. Bir beyin anevrizmasının yırtılıp açılmayacağını belirlemek nadiren basittir, çünkü beyin anevrizmalarına yönelik cerrahi anevrizma tedavileri genellikle yırtılmış ve sağlam beyin anevrizmalarında meydana gelir.
Serebral yırtılmış bir anevrizmanın birincil cerrahi tedavisi, anevrizmayı kapatmak üzere besleyen ana kan damarı içine metal bir klips yerleştirmek için kafatasının bir parçasının çıkarılmasını gerektiren mirovasküler klipslemedir. Anevrizma beynin çalışmayan bir bölgesinde ise, bunun yerine endovasküler sargı yapılabilir. Endovasküler sargı, kateterin bacağından ve anevrizma bölgesinden geçirilmesini içeren daha az invaziv bir işlemdir. Bir tel, yırtılma içine sarılır ve kanın pıhtılaşmasına neden olarak yırtılmayı kan dolaşım sisteminden kapatır.
Yırtılmış anevrizma beyin hasarına neden olmuşsa veya belirtiler devam ederse, ek anevrizma tedavileri yapılabilir. Örneğin, eğer beyinde aşırı sıvı varsa, basıncı boşaltmak için bir drenaj cihazı yerleştirilebilir. Ek olarak, kanama veya ameliyatın neden olduğu beyin değişiklikleriyle başa çıkmak için rehabilitatif ve konuşma terapisi kullanımı gibi cerrahi olmayan tedavi seçenekleri yapılabilir.
Anevrizmalar, vücuttaki beyin veya majör aort dışındaki bir alanda meydana geldiğinde, bunlara periferik anevrizmalar denir. Patlama olasılığı bulunmasa da, beyne veya bir uzuvya kan akışını parçalayıp kan akışını engelleyebilecek kan pıhtıları oluşturabilirler. Ayrıca bir siniri sıkıştırabilir, etkilenen bölgede ağrı ve şişmeye neden olabilir. Periferik anevrizmalar için anevrizma tedavileri genellikle kan akışının engellenip engellenmediğine bağlıdır. Kan akışı engellenirse, tıkanıklığın etrafındaki kan akışını yeniden yönlendirmek için bir bypass yapılabilir.
