Aynı zamanda yatak yaraları olarak da bilinen dekübit ülserleri, uzun süre bir pozisyonda kalmaları ve sonuçta oluşan bu hareket eksikliğinden kaynaklanan basınç birikmelerinden kaynaklanan çok ağrılı cilt yaralarıdır. Ülserler, kırmızı, ağlanmayan ciltler ile karakterize edilen aşama I'den yaranın kemiğe kadar düşebileceği aşama IV'e kadar uzanır. Bozukluğun başlangıcı ortaya çıktığında, dekübitus ülseri tedavisinin ilk adımı etkilenen bölgedeki basıncı kaldırmaktır. Yara daha sonra debride edilmeli, yani tüm ölü dokunun uzaklaştırılması ve nemli koruyucu bir dolgu maddesi ile temizlenmeli ve giydirilmelidir. İdrar veya dışkı kirliliğinden uzak tutulmalı ve düzenli olarak değiştirilmelidir. İyileşmeyi arttırmak için hasta, bir yumurta sandığı yatağına, hava ile akışkanlaştırılmış yatağa veya vücudun herhangi bir kısmının basıncını engelleyen başka bir tip yastığa taşınabilir.
Ağrı basınçtan kurtulduktan sonra, ölü ve / veya enfekte olmuş deri debride edilir. Bu, hidroterapi, yara irrigasyonu veya enzimatik olarak cerrahi olarak yapılabilir. Cerrahi cilt çıkarma veya keskin debridman, büyük miktarda nekrotik dokusu olan ülser için tercih edilen prosedürdür. Hidroterapi ve yara irrigasyonu diğer debridman tipleri ile birlikte kullanılabilir. Kollajenaz gibi ya da yara sıvısından geçenler gibi enzimler yarayı debride etmek için de kullanılabilir. Bu enzimatik debridman çok yavaş bir işlemdir ve nadiren enfekte yaralarla kullanılır.
Nekrotik doku alındıktan sonra, dekübitus ülseri tedavisinde bir sonraki adım boğazın ciddiyetini düzenlemektir. Bir dekübit ülser, evre I'den evre IV'e sınıflandırılır. Cilt bir aşama I'de kırılmaz, ancak boğaz ağlanamayan eritem veya basınç uygulandığında beyazlaşmayan kırmızı bir noktaya sahiptir. Aşama II, cildin yüzeyindeki bir aşınma veya kabarma ile karakterizedir. Bir dekübitus ülseri III. Aşamaya geldiğinde, tüm cilt katmanları fasya veya kas üzerine oturan bağ zarı seviyesine kadar zarar görür. Evre IV tam kalınlıkta deri tahribatına, fasya içinden doku nekrozuna sahiptir ve kas, kemik, tendon veya eklem kapsülleri içerebilir.
Evrelemenin ardından, yara ıslak-kuru bir örtü ile kaplanır. Yaranın üzerine ıslak bir bandaj veya ped yerleştirilir ve kuru bir bandaj ile kapatılır. Islak bandaj zamanla kurur; Pansuman değiştiğinde, yaradaki dokular alındığında pedin üzerine yapışır. Enfekte olmamış evre II veya III dekübit ülser tedavisi, ıslak sargı olarak bir tür enzimatik debridman olan hidrokolloidleri kullanabilir. II-IV aşamaları için salin ile ıslatılmış gazlı bez kullanılabilir. Pansuman her değiştiğinde, yara sulanmalıdır; ara sıra temiz pansuman uygulanmadan önce hastaya jakuzi hidroterapi uygulanacaktır.
Dekübit ülser tedavisinin bir parçası olarak, evre I veya II yatak yaraları olan hasta, normal bir şiltelerden bir köpük kaplama ile hava veya su döşeklerine taşınabilir. Alternatif bir hava yatağı, düşük hava kaybı veya hava ile akışkan yatak, birkaç dekübit ülseri veya iyi iyileşmeyen ülseri olan hastalar için yararlıdır. Büyük evre III veya IV ülseri olan hastalara ikinci tip yataklar da sağlanabilir.
Decubitus ülserleri önlenebilir. Ek ülserlerden kaçınmak ve iyileşmeye yardımcı olmak için, hastanın her iki saatte bir açılması önemlidir. Hasta mevcut yaralara baskı uygulayacak bir konuma yerleştirilmemelidir.
Evre III veya IV yaraları iyileşmeyen hastalar plastik bir cerrah tarafından görülebilir. Cerrah, yatak ağrısının cerrahi olarak kapatılmasının dekübitus ülseri tedavisinin gerekli bir parçası olup olmadığını belirleyebilir. Cerrah, yatak yaralarının iyileşmesini hızlandıracağını düşünüyorsa, hasta için cerrahi tedavi planlanacaktır.
