Pitozis, göz kapağı, hastalık, sinir problemleri veya travma yaratan kasların zayıflamasından kaynaklanan üst göz kapağının sarkmasıdır. Birçok hasta sarkık göz kapaklarının kozmetik nedenlerle cerrahi olarak düzeltilmesini istemektedir, ancak bazı durumlarda göz kapağının düşük pozisyonu görmeyi engelleyebilir. Ana ptozis cerrahisi tipleri levator rezeksiyonu, Müller kas rezeksiyonu, Fasanella-Servat cerrahisi ve frontalis askı operasyonudur.
Hafif ve orta şiddette pitoz hastalarına levator rezeksiyon ptoz cerrahisi yapılır. Oftalolik bir plastik cerrah, göz kapağında, genellikle doğal kıvrım boyunca küçük bir kesi yapar ve altındaki levator kasını ortaya çıkarır. Kasın bir kısmı, göz kapağını oluşturan ve destekleyen dokudan ayrılır. Cerrah, yeni bir pozisyona tekrar takmadan önce sarkmayı düzeltmek için kası ayarlar. Bu prosedür, levator kasını etkili bir şekilde kısaltır ve daha fazla göz açığa çıkararak göz kapağını yukarı kaldırmasını sağlar.
Müller kas rezeksiyonu veya Müllerektomi, bir başka ptoz ameliyatı türüdür. Göz kapağı ters çevrilir ve göz kapağı kontrolünden sorumlu küçük bir kas olan Müller'in kası, hafifçe altta yatan dokulardan diseke edilir. Kas daha sonra ayarlanır ve yeniden bağlanır. Cerrah ayrıca, göz kapağı yüksekliğinde küçük ayarlamalar yapabilir ve sütürler yerleştirildiğinde göz kapağı çevresini ince ayarlayabilir.
Benzer türde bir ptozis ameliyatı Fasanella-Servat prosedürü olarak adlandırılır. Müller'in kas rezeksiyonu gibi, bu teknik de göz kapağına altından yaklaşmayı gerektirir. Fasanella-Servat prosedüründe, cerrah hem Müller kası hem de mukoza ve göz kapaklarının içini kaplayan dokular üzerinde ayarlamalar yapar. Bu tip ptozis ameliyatı sadece hafif ptozis hastaları için uygundur.
Şiddetli ptoz vakaları için ayrılmış olan frontalis askı ameliyatı, göz kapağını mekanik olarak kaldırmayı içerir. Cerrah, göz kapağında bir kesik yapar ve daha sonra kaş altındaki göz kapağını desteklemek için bir askı oluşturmak için emilmeyen ipliği kullanır, bu daha sonra kaş altındaki frontalis kasına sabitlenir. Hastanın kaş kasına takılı bir iplik desteği, göz kapağı kaslarını tutar.
Pitoz ameliyatı, göz kapağını uygun konuma kaldırır, ancak göz çevresindeki deri ve yağ miktarını değiştirmez. Aşırı cilt ve yağları gidermek için hastalar bazen aynı anda bir Blefaroplasti işlemine tabi tutulur. Bu genellikle kozmetik nedenlerden dolayı yapılır, ancak bazı durumlarda ekstra cildin görüşü engellemek için aşağı düşmemesini sağlamak gerekir.
Pitoz cerrahisi ve iyileşmesi ile ilişkili ağrı genellikle hafiftir. Herhangi bir ptozis ameliyatının ardından, hastalar vizyonu etkileyebilecek ve bir veya iki hafta boyunca göz kapaklarının tamamen kapanmasını önleyebilecek şişlik yaşayacaklardır. İşlemin nihai sonuçları, iltihaplanmaların tümü bitene kadar belli olmayacaktır ki bu yaklaşık üç ila altı hafta sürer.
