Sıklıkla fosfat bağlayıcı olarak adlandırılan ilaç sevelameri, kandaki fosfat konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olan bir ilaçtır. Yüksek serum fosfat seviyeleri ile işaretlenmiş bir durum olan hiperfosfatemili hastaları tedavi etmek için kullanılır. Kronik böbrek yetmezliği olan insanlar, vücutlarında yüksek fosfor seviyelerinde sorun yaşayan en büyük hasta grubunu temsil eder, çünkü böbrekler fosfor salgılayan vücudun organlarıdır.
Sevelamerin önemli bir kullanımı, kandaki fosfat konsantrasyonunu azaltmaktır. Fosfat, kemiğin önemli bir bileşeni olduğu için vücutta kritik bir rolü olan bir mineraldir, vücudun düzgün çalışması için önemli olan farklı proteinlerin bir parçasıdır ve kanda bir elektrolit görevi görür. Kandaki fosfat konsantrasyonu vücudun endokrin sistemi tarafından dikkatlice düzenlense de, bazı patolojik durumlarda kandaki fosfat seviyeleri tehlikeli seviyelere yükselebilir. Sevelamer, gastrointestinal kanalda kendisine bağlanarak ve kan dolaşımına emilimini önleyerek bu mineral konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olabilir. Bunu yapabilir, çünkü birçok pozitif yükü olan büyük bir moleküldür ve negatif yüklü fosfat ile kimyasal bir bağ oluşturabilir.
Sevelamer, en sık kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılır ve özellikle, kanı yapay olarak filtreleyen ve böbreğin bazı işlevlerinin yerini alan terapötik bir önlem olan diyaliz tedavisi alan hastalar için kullanılır. Sağlıklı hastalarda, böbrekler kanı süzer ve idrarın içine atmak suretiyle fazla fosfatın vücudundan kurtulur. Böbreklerinde fonksiyon bozukluğu olan kişiler, fosfatlarını uygun şekilde imha edemezler ve bu nedenle kanda yüksek düzeyde fosfat biriktirirler.
Böbrek yetmezliği olan tüm hastaların sevelamer almaları gerekmez. Serum fosfat düzeylerinin desilitre başına 5.5 miligramdan daha yüksek olduğu son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda sıklıkla reçete edilir. Genellikle, ilacın dozu, vücut 3.5 ila 5.5 arasında bir serum fosfat seviyesine ulaşana kadar zaman içinde yavaşça arttırılır.
Amerika Birleşik Devletleri Federal İlaç İdaresi'ne (FDA) göre, sevelamerin onaylanan tek kullanımı, kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda yüksek kan fosfat seviyelerini tedavi etmektir. Ancak bazı araştırmacılar, ilacı yüksek kan kolesterol seviyelerini tedavi etmek için kullanmayı düşünmüşlerdir. Diğerleri, sağlıklı hastalarda yüksek fosfat seviyelerinin kalp hastalığı için bir risk faktörü olabileceğini ve kandaki fosfor seviyelerini mümkün olduğunca düşürmek için müdahalelerde bulunulmasını önermiştir.
