Hyzaar® ve Cozaar® olarak da bilinen losartan, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörünün kullanımının zayıf şekilde tolere edildiği tespit edilen hastalarda yüksek tansiyonu tedavi etmek için ağırlıklı olarak kullanılan bir ilaçtır. ACE inhibe edici ilaçların aksine, losartan, aktive edildiğinde vasküler gerilimi artıran bir reseptör lokali olan anjiyotensin II bölgelerini bloke ederek çalışır. Losartanın kullanımlarından bazıları, böbrek hastalığı ilerlemesinin azaltılmasına, sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda inmenin önlenmesine ve diyabetli hastalarda nöropatinin yavaşlamasına yardımcı olmaktır. Yüksek kan basıncı olan bazı hastalarda, ilaç düşük dozda bir tiyazid diüretik veya kalsiyum kanal blokeriyle birleştirildiğinde düşük losartan dozları kullanmak mümkün olabilir. Kullanılacak losartan dozunun boyutunu etkileyebilecek diğer faktörler arasında hastanın ırkı, ek ilaçlar, karaciğer sağlığı ve böbrek sağlığı bulunur.
Bazı çalışmalarda, Afrikalı Amerikalı hastalar hem ACE inhibe edici hem de anjiyotensin II bloke edici ilaçlara karşı hassasiyetin azaldığını ve önemli ölçüde daha yüksek bir doz gerektirdiğini göstermiştir. Bazen bu ilaçlar, fizyolojik olarak aktif bir tiazid diüretik dozu ile birlikte kullanılır. Bu eklendiğinde direnç artık gözlenmez ve losartan doz önerileri herhangi bir ırkın hastası için aynıdır.
Losartan, birçok farklı ilaçla etkileşime girmesine rağmen, bu ilaçların bir kısmı yine de ilacın yanında alınabilir. Özelde, kolestiramin ve kolestipol, bağırsakların ilacı emme yeteneğini etkileyebilir, ya daha büyük bir dozun kullanılmasını veya tercihen ilaçların birkaç saat aralıklarla alınmasını gerektirebilir. Her iki ilacı da almak gerekmesine rağmen, lityum losartan ile ciddi şekilde etkileşime girebilir. İlaçların metabolik profiline rağmen, losartan ve digoksin veya warfarin arasında bir doz ayarlaması gerektirecek ciddi ilaç etkileşimleri olduğu görünmemektedir.
Çok çeşitli ilaçlar ve doza bağlı yan etkiler ile birlikte losartan ilaç etkileşimlerinin kaygılarına ek olarak, doğrudan dozla ilgili olmayan bir dizi losartan riski vardır. Losartan kullanırken hamile olan veya gebe olan hastalar, bu ilacın bir fetüste zarar veya ölüme neden olabileceğinin farkında olmalıdır. Emziren anneler, losartanın anne sütüne geçip geçmediğini belirlemek için henüz bir araştırma yapılmadığını da bilmelidir.
Losartan dozu günlük 100 mg'ın üzerine çıkarırken, yüksek dozlarda istatistiksel olarak anlamlı bir fayda gösterilmeyen azalan geri dönüşler olduğu görülmektedir. İlacın tam etkileri, rejimin başlamasından altı hafta kadar geçe gibi gözükmeyeceğinden, standart losartan dozu bu noktaya kadar arttırılmamalıdır. Yetişkinler arasında, günde bir kez 50 mg'lık bir doz başlangıçta kullanılmalı ve altı hafta sonra tekrar değerlendirilmelidir. 25 ila 100 mg'lık bakım dozları, gün boyunca bir veya iki bölünmüş dozda kullanılabilir. Karaciğer fonksiyonlarında azalma olan hastalarda, karaciğerdeki yavaş metabolizma hızını telafi etmek için başlangıç losartan dozu yarıya indirilmelidir.
