Uygulama yoluna bağlı olarak dozaj farklılıkları, ilaçlar arasındaki dozaj değişiklikleri ve hastanın genel durumu, doktorların opioid dönüşümlerini hesaplarken göz önüne aldıkları faktörlerden bazılarıdır. Opioid dönüşüm tabloları, ilaçlar arasında süre, yarı ömür, yol ve dozaj ayarlaması sağlar. Bu araçlar tarafından dikkate alınmayan diğer faktörler, aynı ilaçların düzenli ve uzatılmış salım biçimleri arasındaki dozaj farklarını, spesifik tıbbi koşulları veya reçeteli ilacı alırken hastanın durumundaki bir değişikliği içerir.
Doktorlar genellikle cerrahi prosedürleri izleyen akut ağrı için veya artritik durumlar veya kanserle ilişkili orta ila şiddetli kronik ağrı için opioid ilaçları reçete eder. Yaygın olarak kullanılan opioid türleri arasında gerçek opioidler, yarı sentetik opioidler ve sentetik opioidler bulunur. Koksin ve morfin sırasıyla% 0,50 ve% 10 afyon içerirken, oksikodon ve oksicontin morfin ve asetil veya diğer insan yapımı bileşikler içerir. Sentezlenen opioidler arasında fentanil ve metadon bulunur.
Hastaların opioidlerin ürettiği ağrı rahatlamasını deneyimleme süresi, ilaç uygulamasının oral, intramüsküler veya intravenöz olmasına bağlı olarak belirgin şekilde farklılık gösterir (IV). IV infüzyonu verilen ilaçlar derhal kan dolaşımına ulaşır ve genellikle aynı ilacın diğer formlarından daha düşük bir doz gerektirir. Hastane ortamında IV opioid tedavisi verilen hastalar, taburcu olduktan sonra genellikle opioid dönüşümü gerektiren ilaçları oral yoldan devam ettirebilirler. Doktorlar, normal bir formülasyonun rutin dozlarında yeterli ağrı kontrolü almayan hastalar için uzatılmış bir salım formülü önerebilir; bu, hastanın büyüklüğü veya ağrının yoğunluğu nedeniyle dozaj ayarlaması gerektirebilir.
Bir opioid ilacına ters reaksiyon yaşayan hastalar farklı bir ilaca geçebilir. Benzer şekilde, opioidleri uygulamak için kullanılan bir transdermal yamanın yapıştırıcısına tepki veren hastalar, ilacın farklı bir formunu ve beraberindeki dozaj ayarını gerektirebilir. Potansiyeldeki farklılıklar genellikle opioid dönüşümü gerektirir. Her dört ila altı saatte bir oral olarak 200 miligram (mg) kodein alan hastaların sadece dört ila sekiz saatte bir 20 ila 30 mg hidrokodona ihtiyacı vardır. Oral oksimorfon dozları, her üç ila altı saatte bir 10 mg'da başlayabilir.
Kronik ağrı için uzun süreli opioid kullanımından sonra, hasta sıklıkla ilaca karşı bir tolerans geliştirir veya durumu kötüleştikçe hastanın ağrısı artabilir. Her iki durumda da yeterli ağrı yönetimi için daha güçlü bir opioid gerekir ve iki farklı ilaç arasında opioid dönüşümü gerekebilir. Bazı hastalar karaciğer veya böbrek yetmezliğinden muzdariptir ve tipik oral dozajlar, vücutta ilaç tedavisini etkili bir şekilde ortadan kaldıramayacağından aşırı doza neden olabilir. Opioid dönüşümü bu şartlar altında da gerekli olabilir.
