Bir karotid stent, bloke olmuş bir karotid arteri açık tutmak için karotid artere yerleştirilen bir tıbbi cihazdır. Genellikle tel örgülü yapılmış stent, arterden taşınırken dar ve daraltılmıştır. Bir doktor tarafından yerine yönlendirildiğinde, beyine kan akışını sağlayan içi boş bir tüp oluşturmak üzere genişletilir. Tıp camiasında karotid plak birikiminin karotid stentlerle veya cerrahi olarak çıkarılmasıyla daha iyi yönetilip yönetilmediği konusunda tartışmalar vardır.
Karotid arterler boynun her iki tarafında bulunur. İki karotid arter, göğüs aortunda başlar ve her bir arterin iç ve dış karotid arterlere dallandığı kafatasının dibine uzanır. Zamanla bu arterler plakla tıkanabilir ve felce neden olabilir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) karotid stentin onaylanmasından önce, ABD'de bloke karotid arterleri olan hastalara yardım etmek için diğer tek cerrahi işlem plakın cerrahi olarak çıkarılmasıydı.
Bir doktor, karotis stentin arterini hazırlamak için anjiyoplasti yapabilir. Küçük bir balon, arterlerin içinden plak birikimi olan bölgedeki pozisyonuna gelene kadar manevra yapar. Hekim, balonu atar ve plağı arter duvarlarına doğru iter ve arterde daha geniş bir açıklık oluşturur. Balon daha sonra uzaklaştırılır ve karotis stenti yerine taşınır. Stent, plağı arter duvarına doğru bastırmak ve arterden kanın serbest akışını sağlamak için kalıcı bir balon gibi çalışır.
Hasta genellikle hem balon anjiyoplasti hem de karotis stentin yerleştirilmesi için uyanıktır. Doktor, balonu ve stenti yönlendirmek için canlı floroskopi görüntüleme kullanır. Tam prosedür genellikle bir ila iki saat sürer. Karotid stentli hastaya, karotid endarterektomi, karotid plakın cerrahi olarak çıkarılması ile karşılaştırıldığında daha az cerrahi travma vardır. Bir karotid stentin yerleştirilmesi, karotid endarterektomi ameliyatından daha küçük bir insizyon ve daha az anestezi içerir.
Karotis stentleme ile ilişkili riskler vardır. Plak parçaları stentin yerleştirilmesi sırasında kırılabilir ve felce neden olabilir. Stent, kan pıhtılarının oluşumunu teşvik ederek inme riskini artırabilir. 2010 yılında yapılan bir çalışmada karotis stenti olan hastalarda karotis endarterektomi uygulanan hastalara göre daha yüksek inme veya ölüm riski vardı. Bununla birlikte, aynı çalışma, stentli hastaların uzun vadede kalp krizi riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir.
Tüm hastalar karotis stentleme için uygun adaylar değildir. İşlem tamamen bloke olmuş atardamarlar veya daha önce felç geçirmiş olanlar için önerilmez. Yaşam süresi iki yıldan az olan veya düzensiz kalp atışı olan hastalar da karotis stenti için uygun adaylar değildir. Bu durumlarda, doktor karotis endarterektomi yapmayı tercih edebilir.
