Bir chevron osteotomisi, daha çok bunyon olarak bilinen haluks valgus deformitesinin tedavisinde kullanılan bir cerrahi tiptir. Halluks valgus, ayağın başparmağına baskı yapılırken, çoğunlukla ayakkabı ile yapılır ve bu başparmağın diğer ayak parmaklarına doğru bükülmesine neden olur. Ayak büküldükçe, başparmağın metatars kemiği tarafında bir yumru gelişebilir. Basit bir bunyon düzeltici ayakkabılarla etkili bir şekilde tedavi edilebilir, ancak bu daha ciddi bir deformite için uygun değildir. Bu sorunu düzeltmek için, parmağı uygun şekilde hizalamak için bir chevron osteotomi yapılabilir.
Bir halluks valgus deformitesini düzeltmek için cerrahi iki aşamada gerçekleştirilir. İlk önce bunyonun çıkarılması için bir exostektomi yapılır. İşlemin bu bölümünde, bunyonu oluşturan kemik yumruğu, katman katman tıraş edilir. İşlemin bir sonraki kısmı metatarsal kemiğin kesildiği ve normal pozisyonuna getirildiği bir osteotomidir.
Bir chevron osteotomisinde, kemik, distal ucunda kesilir ve bu da baş parmağın ucuna en yakın olan ucudur. Kesim, tüm parmağın doğru hizaya yanal olarak hareket etmesini sağlayan distal metakarpal eklemin yakınındaki bir V şeklinde yapılır. İyileşme olurken stabilite sağlamak için ek yerine küçük bir metal vida sabitlenir.
Eksostektomi ve osteotomi aynı işlem sırasında gerçekleştirilir. Bu gereklidir, çünkü eğer biri diğeri olmadan gerçekleştirilirse, daha fazla parmak deformasyonu ortaya çıkabilir. Ameliyat tamamlandıktan sonra, çoğu hasta ertesi gün yürüyerek ayaklarına doğru desteği sağlayan ayakkabılar giymelerini sağlar. Ancak, ayak parmağının doğru şekilde iyileşmesini sağlamak için aktivite sınırlı olmalıdır.
Bir chevron osteotomi, bunyonların tedavisi için mevcut olan sadece bir prosedür türüdür. Halluks valgus deformitesini düzeltmek için kullanılabilecek diğer cerrahi tipler Myerson / Ludloff prosedürünü ve Lapidus prosedürünü içerir. Genel olarak, bu ikisinden biri çok şiddetli ayak deformitesi olan durumlarda kullanılır. Bu işlemlerde metatarsal kemiğin kesilmesi metatarsalın proksimal ucunda, ayak tabanına yakın olarak yapılır. Kemiğin proksimal ucunda kesilmesi, cerrahın daha fazla ayak bükülmesini düzeltmesini sağlar.
Bir hastanın bunyonun çıkarılması için bir chevron osteotomisi gerektirip gerektirmediğini veya başka bir işlemin daha uygun olup olmadığını belirlemek için ayağın X ışınları çekilir ve incelenir. Hangi tip osteotominin uygulanacağını belirleyen iki ana faktör vardır: ayak başparmağı ve ikinci ayak parmağı arasındaki normal hizalama açısı ve ayak başparmağının anormal şekilde bükülme derecesi. Chevron prosedürü, baş parmağı orta derecede bir bükülme geçirdiğinde gerçekleştirilir.
