Hepatektomi teriminin iki anlamı vardır. İlk olarak, karaciğer yetmezliğinin tamamen tedavi edilmesi için bir karaciğer nakli için hazırlanırken yapılan karaciğerin tamamen uzaklaştırılması anlamına gelir. İkinci anlam, karaciğer bölümünün çıkarılması için geçerlidir; bu prosedür aynı zamanda kısmi hepatik rezeksiyon olarak da adlandırılır. Parsiyel hepatektomi genellikle iyi huylu veya kötü huylu karaciğer tümörlerinin veya karaciğerde bulunan safra kesesi taşlarının tedavisi için gerçekleştirilir.
Kanser karaciğerde bulunduğunda ve ameliyatla alınabildiği zaman, lokalize rezektabl karaciğer kanseri olarak bilinir. Hem lokalize hem de rezektabl olarak kabul edilmek için, kanser tamamen karaciğere yerleştirilmeli ve vücudun diğer bölgelerine metastaz olmamalıdır. Kanser rezeke edilemese bile cerrahi yapılabilir; Bu gibi durumlarda karaciğer tümörleri genellikle başka bölgelerden metastaz yapar.
İşlemin doğası büyük ölçüde karaciğerde kaç tümörün yerleştiğine, bulunduğu yere ve bunların büyüklüğüne bağlıdır. Diğer bir mesele, karaciğerin hala normal seviyelerde veya yakınında çalışıp çalışmadığıdır. Bu faktörlerin tümü, ameliyat sırasında karaciğerin ne kadarının alınacağının belirlenmesine yardımcı olur.
Çoğu durumda amaç, tüm kanserin eksize edilmesini sağlamaya devam ederken, mümkün olduğunca az doku çıkarmaktır. Karaciğerin tamamen çıkarılması, yalnızca kanseri çıkarmak için başka bir seçenek olmadığında veya karaciğer fonksiyonu tamamen başarısız olduğunda gerçekleştirilir. Her iki durumda da, fonksiyonel olmayan karaciğerin çıkarılmasından önce uygun bir donör organ yerleştirilmelidir.
Bir hepatektominin uygulanması dört saat kadar sürer ve hastanın genel anestezi altında yüzünü yukarı bakacak şekilde gerçekleştirilir. Ameliyat karın bölgesinde bir kesi ile başlar. Daha sonra cerrah, karaciğerin serbestçe hareket ettirilip incelenebilmesi için bağ dokusunu kesmelidir.
Bu elde edildikten sonra, cerrah karaciğerin hastalıklı kısımlarını çıkarmaya başlayabilir. Bu zordur, çünkü birkaç büyük kan damarı karaciğere oksijen sağlar; eğer biri yırtılırsa, büyük bir kanama meydana gelebilir. Bu tür problemleri önlemek için, büyük damarlar genellikle cerrahın yanında çalışmaya başlamadan önce kenetlenir. Güvenli bir şekilde kelepçelenen damarlarla, cerrah karaciğerin hastalıklı bölümlerini çıkarmaya devam edebilir. İşlemin bu aşaması tamamlandıktan sonra kesi kapatılır.
Hastalar genellikle yaklaşık iki hafta hastane bakımı gerektirir; Bir karaciğer naklinin ardından, bu bir aya veya daha uzun bir süreye uzatılabilir. Kısmen çok daha hızlı iyileşme süresi nedeniyle, laparoskopik hepatektomi bu ameliyatı gerçekleştirmek için tercih edilen bir yöntem haline gelmiştir. Laparoskopi, küçük bir ışıklandırılmış kameranın karnın içine yerleştirilmesini içerir ve bu sayede bir cerrahın tüm karnı açmadan çalışmasına izin verilir. Bu tip cerrahi daha az invazivdir ve çok daha küçük bir insizyon ile yapılabildiğinden daha hızlı iyileşme süresi vardır.
Hepatektomilerin birçok ilişkili riski vardır. Bunlardan en problemli olanı ameliyat sonrası kanamadır; bu gerçekleşirse, kanama kontrol altına alınabilmesi için hasta sıklıkla tekrar ameliyathaneye konulmalıdır. En yaygın risklerden biri, akciğerlerde sıvının biriktiği plevral efüzyon gibi pulmoner komplikasyonlardır. Bu tür yan etkiler, hasta akciğer hastalığı olmadığı sürece tehlikeli değildir. Hastaların altta yatan bir karaciğer bozukluğu varsa, ameliyat sonrası karaciğer yetmezliği riski altındadır. Tipik olarak ciddi komplikasyon riski taşıyan kişilerin, hepatektomi bittikten sonra hastanede daha uzun süre kalmaları gerekir.
