Keratektomi korneanın kısmen veya tamamen alınmasını içeren cerrahi bir işlemdir. Kornea dokusu hastalıklı veya hasarlı olduğunda yapılır, kornea uzaklaştırma genellikle ayaktan tedavi bazında yapılan tıbbi prosedürdür. Kornea naklinden görme düzeltmeye kadar korneanın çıkarılması ile ilgili bir dizi uygulama vardır. Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, keratektomi ile ilişkili riskler vardır ve bunlar ameliyattan önce bir göz doktoruyla görüşülmelidir.
Kornea nakli en sık kornea uzaklaştırma uygulamasıdır. Transplantasyon işlemi sırasında kornea dokusunun bir kısmı bir lazerle eksize edilir ve bunun yerine bir vericiden alınır. Korneanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, kısmi veya tam bir nakil gerçekleştirilebilir. Kornea nakli, vizyon geliştirmek, ağrıyı hafifletmek ve kornea görünümünü iyileştirmek için kullanılır. Transplantasyonla ilişkili riskler kornea reddi, enfeksiyon ve kornea şişmesini içerir.
İlk olarak, kornea eksizyonu manuel olarak bir bıçakla yapıldı. Astigmatik keratektomi (AK), yapılan ilk başarılı keratektomilerden biriydi ve bugün hala devam ediyor. AK sırasında şeklini değiştirmek ve düzeltmek için korneanın işaretli bölgeleri boyunca iki insizyon yapılır. Astigmatizma hafifletilmesine rağmen, AK enfeksiyon riski, ışık hassasiyeti ve parlama riski ile ilişkilendirilmiştir. Korneanın giderilmesine yönelik modern yaklaşımlar, astigmat düzeltmelerinden daha fazlası için kullanılmaktadır.
1990'lı yılların ortalarında lazerle yapılan yeni nesil keratektomi yapıldı. Lazer yardımlı in situ keratomileusis veya LASIK, kornea dokusunu eksize etmek için bir salınım bıçağı ve hassas bir lazer kullanımını birleştirdi. LASIK sırasında, korneanın küçük bir bölümünün çıkarıldığı ve kalan dokuyu yeniden şekillendirmek için bir lazerin kullanıldığı bir kornea kanadı oluşturulur. Kornea kanadı dikiş yardımı olmadan kendiliğinden iyileşir. LASIK ile ilişkili riskler arasında enfeksiyon, flep kırışıklıkları ve kornea ekstazisi veya korneanın kabarması bulunur.
Korneanın yeniden şekillendirilmesi, keratektominin birçok fonksiyonu ile ilişkili başka bir prosedürdür. Cerrahi olmayan bir kapasitede gerçekleştirilebilse de, korneanın yeniden şekillendirilmesi, fotorefraktif keratektominin (PRK) başarılı uygulanmasında önemli bir rol oynar. Bir ultraviyole lazeri kullanan PRK, hastanın gözlüklere veya kontak lenslere bağımlılığını azaltmak için gerçekleştirilir.
Yakın görüşlülüğü düzeltmek için, bir ultraviyole lazer korneanın merkezinden kornea yüzeyini daha da düzgünleştirmek için dokuyu uzaklaştırır. Uzak görüşlülük durumunda, bunun tersi, korneanın kornea dokusunun korneanın dış kenarlarından çıkarılmasıyla oluşturulmuş olmasıdır. Astigmatizmalar korneanın yeniden şekillendirilmesiyle daha yuvarlak bir şekle getirilerek düzeltilir. PRK ile ilişkili komplikasyonlar arasında korneal pus, uzun süreli iyileşme süresi ve enfeksiyon bulunur.
PRK genellikle yüzeyel kornea izleri ve hastalığını tedavi etmek için kullanılan fototerapötik keratektomi (PTK) olarak bilinen bir korneal tedavi tedavisi ile birleştirilir. PTK sırasında, daha düzgün bir kornea yüzeyi oluşturmak için korneanın en dış katı çıkarılır. PTK tedavisi ile ilişkili yaygın durumlar arasında kornea bulanıklığı nedeniyle görme bozukluğunun olduğu kornea distrofileri; opasiteler veya kornea şeffaflığının kaybı; ve yara izi. PTK ile ilişkili yan etkiler, genellikle zamanla azalan ışığa duyarlılık ve parlama gibi görsel efektleri içerir.
