Laminektomi, lomber spinal stenoz hastalarında ağrıyı azaltmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Spinal darlık, genellikle yaşlı insanları etkileyen bir şikayettir. Ağrı faset eklemlerinin genişlemesine ve sinirlere baskı yapmasına neden olan dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır. Bu hastalığı tedavi etmenin en iyi yolu lomber laminektomidir.
Lomber laminektomi açık dekompresyon anlamına gelir. Laminektomi ameliyatı, sinir kökü üzerinde, lamina adı verilen kemiğin küçük bir kısmını kaldırır. Ayrıca, köke daha iyi bir iyileşme ortamı ya da daha fazla yer açmak için sinir malzemesinin altından disk malzemesini çıkarabilir.
Cerrahi prosedür sırtın orta hattında yapılan yaklaşık iki ila beş inç uzunluğunda (yaklaşık 5-13 cm) bir kesi ile başlar. Sol ve sağ sırt kasları daha sonra her iki taraftan laminadan ve çeşitli seviyelerde disseke edilir. Bir laminektomi veya laminanın çıkarılması daha sonra gerçekleştirilir. Bu sinir köklerinin açığa çıkmasını sağlar. Laminektomi ameliyatında son işlem faset eklemlerinin alttan kesilmesinden ibarettir. Faset eklemleri doğrudan sinir köklerinin üzerindedir, bu yüzden onları düzeltmek köklere daha fazla yer verir.
Ameliyattan sonra, hastalar genellikle bir ila üç gün hastanede kalır. Hastanın hareketliliği ne kadar hızlı kurtardığı genellikle ameliyattan önce hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Hastaların ameliyattan hemen sonra mobil olmaları teşvik edilir, ancak en az altı hafta boyunca herhangi bir ağır kaldırma veya egzersizden kaçınmaları önerilir. Bu, doğru iyileşmeden önce dikiş hattını çekmekten kaçınmak içindir.
Spinal stenozun dekompresyonunun sonuçlarını artırabilen bir diğer tedavi eklemin kaynaşmasıdır. Eklemi eritmek stenozun tekrarlanmasını önler ve dengesiz bir segmentten gelen ağrıyı ortadan kaldırabilir. Stenoz, dengesiz bir eklemden bir seviyede meydana gelirse, füzyon ile birlikte dekompresyon cerrahisi daha güvenilir bir seçenektir.
Laminektomi ameliyatı çok yüksek bir başarı oranına sahiptir. Hastaların yaklaşık% 80'i günlük yaşamlarında iyileşme hissetmektedir. Çoğu, rahatsızlık ve ağrı seviyelerinde önemli bir azalma olduğunu da fark eder. Bir laminektominin başarısı, eğer hasta bacaklarında daha fazla ağrı hissederse çok daha yüksektir. Bel ağrısının tedavisi için başarılı değildir.
Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, laminektominin de potansiyel riskleri ve komplikasyonları vardır. 1000'de 1 sinir kökü hasarı veya mesane / barsak inkontinansı olasılığı vardır. Enfeksiyonlar seçmeli vakaların yaklaşık% 1'inde meydana gelir. Enfeksiyon ortaya çıkarsa, durumu düzeltmek için antibiyotiklerle birlikte daha ileri bir ameliyat gerekir. Komplikasyonlar çok nadir görülmekle birlikte, genellikle artmış risk altındaki yaşlı hastalarda laminektomi ameliyatı yapılır.
