Bir laminotomi, omurga sinirleri üzerindeki basıncı azaltmak için omurun bir bölümünü çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Dejeneratif spinal diskleri olan veya omurları arasındaki açıklıkları daraltan hastalar, sinirler üzerindeki baskının neden olduğu ağrıyı yaşayabilir. Bir omurun bir parçasının çıkarılması, omuriliği desteklemeye devam ederken basıncı azaltır.
Omurgayı oluşturan omurlar omuriliği çevreler ve korur. Lamina olarak bilinen her bir omurun bir kısmı omuriliğin arka tarafını korur. Sinirler omuriliği omurlar arasındaki açıklıklardan terk eder ve vücudun tüm bölgelerine gider. Her omur arasında yastıklama sağlayan düz bir disk vardır. Bu disklerin herhangi bir şişmesi veya dejenerasyonu, omurlar arasındaki açıklıkların omurilik sinirlerini daraltmasına ve sıkmasına neden olabilir.
Sıkışmış sinirleri olan veya daralması da dahil olmak üzere, spinal stenoz da denilen hastalar, kollarda veya bacaklarda ağrı veya uyuşma hissedebilir. Ekstremitelerde güçsüzlük ve kas fonksiyonu kaybı da olabilir. Dinlenme, ağrı kesici ilaç tedavisi ve / veya fizik tedavi gibi konservatif tedavi genellikle ilk tedavi yöntemidir.
Muhafazakar önlemler birkaç ay sonra ağrıyı hafifletemezse, hasta ameliyatı düşünmek isteyebilir. Hastaya ameliyat yapılmadan önce, doktor büyük olasılıkla bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) isteyecektir. Bu testler, cerraha spinal sinirleri içeren açıklıkların boyutunun tam bir resmini verecektir.
Cerrahi seçenekler ağrının şiddetine veya sinirlerin sıkışmasına bağlı olarak belirlenir. Laminotomi orta derecede kompresyon için uygundur ve vertebranın arkasındaki lamina kemiğinin yalnızca kısmen çıkarılmasıdır. Lamina, vertebradan uzanan büyük dikme işleminin her iki yanında iki bölümde bulunur. Hastalar tek taraflı veya iki taraflı laminotomi olarak adlandırılan şeyden bir veya iki laminayı çıkarabilirler. Sadece laminayı çıkarmak ve sivri işlemi yerinde bırakmak, omurganın sağladığı doğal desteğin çoğunu korur.
Laminotomi yapmanın iki yolu vardır. Açık bir laminotomi için, cerrah sırt derisinde etkilenen omur seviyesinde bir kesi yapar. Omurları ortaya çıkarmak için kaslar kesilir ve kenara çekilir. Laminayı kesmek için yüksek hızlı bir matkap kullanılır. Bu prosedürün uygulanması bir ila üç saat sürebilir ve hasta genel bir anestezi altındadır.
Bir endoskopik laminotomi, kasları bir kenara itmek ve cerrahi alanı ortaya çıkarmak için yavaşça arkaya sokulan bir tüpün kullanılmasını içerir. Bir kamera ve cerrahi aletler tüpe yerleştirilir ve laminayı kesmek için kullanılır. Bu prosedür hastaya lokal anestezik enjekte edildikten sonra ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır. İyileşme ve iyileşme süreleri açık laminotomiden daha kısadır.
