Piyeloplasti, böbreğin renal pelvis adı verilen kısmının cerrahi rekonstrüksiyonudur. Bu cerrahi prosedür, üretero-pelvik eklem tıkanıklığı adı verilen bir durumu tedavi etmek için kullanılır. Üretero-pelvik eklem tıkanıklığı doğuştan bir durum olma eğiliminde olduğu için piyeloplasti en sık olarak küçük çocuklarda yapılır, ancak bu durum daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde de teşhis edilebilir. Üretero-pelvik kavşak tıkanıklığı erkek çocuklarda kız çocuklardan daha yaygındır ve toplamda 5.000'de bir ile 8.000'de bir arasındadır.
Üretero-pelvik eklem tıkanıklığı, böbreğin böbrek pelvisinin ve bağlandığı üreterin birleşme yerinde bir tıkanıklık olduğunda meydana gelir. Bu, böbreklerin doğru şekilde süzülmesini önler, böbrek iltihabı ve genişlemesine, böbrek ağrısına ve tıkanma bölgesinde bir kitlenin gelişmesine neden olur. Çocuklarda, aynı zamanda gelişememeye de yol açar. Bu durumu olan çocuklar, gögüs ağrısına ek olarak, gögüs kitlesinin ve idrardaki kanın en sık görülen semptomları olan idrar yolu enfeksiyonu riski altındadır.
Üretero-pelvik eklem tıkanıklığı vakalarının çoğunun erken fetal gelişim sırasında ortaya çıkan kusurların sonucu olduğu düşünülmektedir. Bazı olaylar, beş haftada böbrek hücrelerinin farklılaşması ve 16 haftada üreter hücrelerinin farklılaşması dahil olmak üzere üretero-pelvik eklem tıkanıklığına neden olabilir. Küçük anormallikler, çocuk büyüdükçe kendini eninde sonunda çözen tıkanmaya neden olabilir; majör anormallikler düzeltmek için pieloplasti gerektirir.
Piyeloplasti cerrahi prosedürü sırasında hastaya genel anestezi verilir. Alt kanatta tıkanma seviyesinin altında bir kesi yapılır. Böbreğin böbrek pelvis kısmı kaldırılır, çünkü bu bölüm genellikle kronik tıkanıklığın bir sonucu olarak genişlemiş ve sağlıksızdır. Böbreğin bu bölümü alındıktan sonra üreter, yeni, engelsiz üretero-pelvik bağlantı oluşturmak için kalan renal pelvik dokuya bağlanır.
Bazı durumlarda, yeni eklem iyileşirken, üreterin işlevsel kalmasını sağlamak için üretere yerleştirilir ve stent adı verilen küçük bir tüp yerleştirilir. Stent esnektir ancak sağlamdır, üreterin çökmesini önler ve böbreğin uygun şekilde boşalmasına yardımcı olur. Pieloplasti bölgesinde sıvı birikiminin oluşmamasını sağlamak için cildin yüzeyine akan tüpler de yerleştirilebilir. Bunlar yerleştirildikten sonra işlem tamamlanır. Prosedürün tamamı genellikle iki ila üç saat sürer.
Ameliyat tamamlandıktan sonra, hasta iki veya üç gün sonra evine dönebilir. Drenaj tüpleri bir veya iki hafta sonra çıkarıldı. Hasta enfeksiyondan korunma prosedüründen sonra iki hafta veya daha uzun süre oral antibiyotik almalıdır ve böbrek sağlığını izlemek için düzenli aralıklarla takip ultrasonları planlanmaktadır. İdrar zorluğu, yüksek sıcaklık, kusma ve ameliyattan önce yaşanan herhangi bir semptom gibi semptomlar durumunda derhal tıbbi yardım alınmalıdır.
